Áúº´º° ¾à¹°Ä¡·á

ºÐ·ù  

Áø°æÁ¦

ÀÛ¼ºÀÚ ´ÚÅÍÄÚ¸®¾Æ Á¶È¸¼ö 1591




Á¦ ¸ñ Áø°æÁ¦(spasmolytic drugs)



ÇÑ±Û Å°¿öµå 1. Áø°æÁ¦



¿µ¹® Ű¿öµå 1. diazepam 2. baclofen 3. tizanidine





1.¿¬Ãà(spasticity)



¿¬ÃàÀº ±ÙÀ°ÀÇ Çã¾à°ú ÇÔ²² ±äÀ强 ½ÅÀå¹Ý»ç(tonic stretch reflex)¿Í ±¼±ÙÀÇ ¿¬ÃàÀÌ Áõ°¡µÇ´Â °ÍÀ» Ư¡À¸·Î ÇÑ´Ù. ¶§·Î´Â ³ú¼º¸¶ºñ, ´Ù¹ß¼º °æÈ­Áõ ¹× ³úÁ¹Áõ°ú µ¿¹ÝµÇ±âµµ Çϴµ¥ ÈçÈ÷ ±ÙÀ°°ú ÇÔ²² ³»Àå°ú ¹æ±¤ÀÇ ±â´ÉÀÌ»óÀÌ µ¿¹ÝµÇ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ´Ù.



*°ñ°Ý±ÙÀÇ ¿¬Ãà



°ñ°Ý±ÙÀÇ ¿¬Ãà ¹ß»ý±âÀüÀº ½ÅÀü¹Ý»ç±Ã(stretch reflex arc) ÀÚü¿¡ ÀÇÇÑ °ÍÀÌ ¾Æ´Ï°í ô¼ö¿¡¼­ ¾ËÆÄ ¿îµ¿ ´º·±ÀÇ °úÈïºÐÀ¸·Î ÇÏÇàÅë·ÎÀÇ ¼Õ»ó°ú °°Àº ÁßÃß¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù. ¾à¹°Ä¡·á·Î´Â ½ÅÀü¹Ý»ç±ÃÀÇ º¯È­ ¶Ç´Â °ñ°Ý±ÙÀÇ ÈïºÐ¼öÃà°áÇÕ¿¡ Á÷Á¢ÀÛ¿ëÇÏ¿© ¿¬Ãà Áõ»óÀ» ¿ÏÈ­½ÃŲ´Ù. ¾à¹°Àº ¹Ý»ç±ÃÀÇ ÈïºÐ°ú ¾ïÁ¦ ½Ã³³½º¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ¿© È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³»´Âµ¥, ±×·¡¼­ °úÈïºÐµÈ ½ÅÀü ¹Ý»ç¸¦ ÀúÇϽÃ۱â À§ÇÏ¿© ÀÏÂ÷ ¿îµ¿ ´º·±À» ÈïºÐ½ÃŰ´Â Ia ½Å°æ¼¶À¯ÀÇ È°¼ºÀ» °¨¼Ò½ÃŰ°Å³ª ¾ïÁ¦ °³Àç´º·±(internuncial neuron) Ȱ¼ºÀ» Áõ°¡½ÃŰ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù.



2.Diazepam



DiazepamÀº À¯¿ëÇÑ Ç×°æ·Ã¼º ÀÛ¿ëÀÌÀÖ´Ù. DiazepamÀº GABA¥Á½Ã³³½º¿¡¼­ ÀÛ¿ëÇÏÁö¸¸ ô¼ö°¡ Àý´ÜµÈ ȯÀÚ¿¡¼­µµ °æ·ÃÀÇ °¨¼Ò È¿°ú°¡ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¹Ì·ç¾î ÀÛ¿ëÀÇ À§Â÷ÀÇ ÀϺδ ô¼öÀÏ °ÍÀÌ´Ù. ¾î¶°ÇÑ ¿øÀÎÀ¸·Îµç ±ÙÀ°ÀÇ °æ·ÃÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼­ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ÇöÀúÇÏ°Ô ±ÙÀ°ÀÇ ±äÀåµµ¸¦ ÀúÇϽÃŰ´Â ¿ë·®Àº ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼­ ÁøÁ¤È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³­´Ù. Åõ¿©·®Àº 4mg/day·Î ½ÃÀÛÇϸç ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÃÖ°í 60mg/day±îÁö Á¡Â÷ Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù.



3.Baclofen



Baclofen(p-chlorophenyl-GABA)Àº °æ±¸·Î º¹¿ëÇÏ´Â GABAÀÛ¿ëÁ¦ÀÌ´Ù. BaclofenÀº ³ôÀº Ȱ¼ºÀÇ Ç×°æ·ÃÁ¦·Î GABA¥Â¼ö¿ëü¿¡ ÀÛ¿ëÇÑ´Ù. ³ú¿¡¼­ baclofen¿¡ ÀÇÇÑ ¼ö¿ëüµéÀÇ È°¼ºÈ­´Â °úºÐ±Ø°ú K+ÄÜ´öÅϽº Áõ°¡¿¡ ÀÇÇÏ¿© ³ªÅ¸³­´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °úºÐ±ØÀº ³ú¿Í ô¼ö¿¡¼­ ÈïºÐ¼º Àü´Þ¹°ÁúÀ» °¨¼Ò½Ã۱â À§ÇÏ¿© Ä®½·ÀÇ À¯ÀÔÀ» ÀúÇϽÃÄѼ­ ½Ã³³½ºÀü ¾ïÁ¦±â´ÉÀ» ÇÑ´Ù. BaclofenÀº °æ·ÃÀÌ Àִ ȯÀÚÀÇ Ã´¼ö¿¡¼­ substance PÀÇ ºÐºñ ÀúÇÏ·Î ÅëÁõµµ ÀúÇϽÃŲ´Ù. BaclofenÀº °æ·ÃÀ» ÀúÇϽÃŰ´Â µ¥¿¡ ÃÖ¼ÒÇÑ diazepam°ú °°Àº È¿°ú°¡ ÀÖÀ¸¸ç ÁøÁ¤È¿°ú´Â Àû´Ù. ¶ÇÇÑ ÀϹÝÀûÀ¸·Î dantrolene°ú °°ÀÌ ±ÙÀ°ÀÇ °­µµ´Â ÀúÇϽÃŰÁö ¾Ê´Â´Ù. °æ±¸Åõ¿©·Î ºü¸£°í ¿ÏÀüÇÏ°Ô Èí¼öµÇ¸ç Ç÷Àå ¹Ý°¨±â´Â 3~4½Ã°£ÀÌ´Ù. Åõ¿©·®Àº ÇÏ·ç¿¡ µÎ ¹ø 15mgÀ̳ª ³»¼ºÀÌ ÀÖÀ¸¸é 100mg±îÁö Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù. µ¶¼ºÀ¸·Î Á¹À½ÀÌ ÀÖÀ¸³ª °ð ³»¼ºÀÌ »ý±ä´Ù. °£Áú ȯÀÚ¿¡¼­ °æ·ÃÀÇ È°¼ºÀ» Áõ°¡½Ãų¼ö ÀÖ´Ù°í ÇÑ´Ù.



4.Tizanidie



Clonidine°ú ´Ù¸¥ imidazoline È­ÇÕ¹°Àº ¾ÆÁ÷ ¿ÏÀüÇÏ°Ô ÀÌÇØµÇÁö ¸øÇÑ ÁßÃ߽Űæ°è¿¡ ´Ù¾çÇÑ ÀÛ¿ëÀ» °¡Áö´Âµ¥, À̵éÀÇ È¿°ú¿¡ ±ÙÀ°ÀÇ °æ·ÃÀ» ÀúÇϽÃŰ´Â ÀÛ¿ëÀÌ ÀÖ´Ù. tizanidineÀº clonidineÀÇ Çùµ¿ÀÛ¿ë¹°·Î¼­ Áø°æÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÏ¿© ±¤¹üÀ§ÇÏ°Ô ¿¬±¸µÇ¾ú´Ù. TizanidinÀº ¥á-©ü¾Æµå·¹³¯¸°¼º ¼ö¿ëü ÀÛ¿ëÁ¦ÀÌÁö¸¸ clonidineº¸´Ù Ç÷¾ÐÀúÇϰ¡ ÀûÀº ¿ë·®¿¡¼­ °æ·ÃÀ» ÀúÇϽÃŲ´Ù. µ¿¹°ÀÇ ½Å°æ»ý¸®ÇÐÀû ½ÇÇè¿¡¼­ tizanidineÀº ô¼öÀÇ ½Ã³³½ºÀü°ú ÈÄ ¾ïÁ¦¸¦ °­È­½ÃŲ´Ù. ¶ÇÇÑ Ã´¼ö °¢(horn)¿¡¼­ Ä§ÇØ¹ÝÀÀ Àü´ÞÀ» ¾ïÁ¦ÇÑ´Ù. TizanidineÀº ¿©·¯ ÇüÅÂÀÇ °æ·Ã¿¡ È¿°úÀûÀ̸ç diazepam, baclofen, dantrolene°ú´Â ´Ù¸¥ ºÎÀÛ¿ëÀÌÀÖ´Ù°í ÇÑ´Ù. ºÎÀÛ¿ë¿¡´Â Á¹À½, ÀúÇ÷¾Ð, ±¸³»°ÇÁ¶¿Í ¹«·Â µîÀÌ ÀÖ´Ù. Åõ¿©·®Àº ȯÀÚ¿¡ µû¶ó¼­ Â÷À̰¡ ¸¹À¸¹Ç·Î È¿°ú¿¡ ¸Â°Ô ÀûÀýÇÑ Á¶ÀýÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.À¯·´¿¡¼­´Â »ç¿ëµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç ¹Ì±¹¿¡¼­´Â 1996³â FDA¿¡¼­ Çã°¡¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù.