질병별 약물치료

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부신피질 호르몬제

작성자 닥터코리아 조회수 3881

부신피질 호르몬제의 복약지도






1. 복용방법

1) 1일 1회 복용은 아침식사때 과일쥬스나 유동식, 우유에 섞어 복용하고 1일 3회는 오전7 시, 오후3시,
저녁11시등 일정한 간격으로 시간을 정해놓고 복용한다.

2) 복용을 잊은 경우에는 복용 회수에 따라 다음과 같이 지도한다.
-격일 복용: 다음날 12시 이전에 생각이 나면 즉시 복용하고 12시 이후일 경우 복용을 생략하고 다음
복용량부터 다시 시작한다.

-1일 1회 복용: 생각난 즉시 복용하며 다음날 복용시에 생각나면 2배량으로 복용하지 않아야 한다.

-1일 2회 이상 복용: 생각난 즉시 복용한 후 그로부터 시간을 나누어 복용하되 다음 복 용시에 생각나면
2회량을 같이 복용한다.


2. 미리 의사, 약사에게 알려야 할 사항
-Aspirin, 관절염 치료제 (같이 복용하면 위장관자극이 심해져 궤양이 생기기 쉬움)
기타 다른약의 복용 (항혈액응고제, 이뇨제, Estrogen, Phenytoin, Rifampicin, Phenobarbital,
Pyridostigmine등)
-과거에 전간, 궤양, 결핵등을 앓은 경우
-신장이나 간장질환 혹은 기능저하

3. 복용중 다음 반응이 보이면 전문가에게 알려야 한다.
-이 약의 복용중 오심, 구토, 위장자극, 검은변, 두통, 현기증, 불면, 불안, 발한과다, 불규칙 한 생리 혹은
생리중단, 얼굴이 붉어짐, 쉽게 멍들거나 피부에 자주빛 반점 등이 지속 혹 은 점점 심해질 경우.
-특히 장기복용 환자의 경우 체중의 증가, 얼굴 및 하지의 부종, 근육통, 눈의 통증, 시야 이상, 감기나
감염증이 지속될 경우
-당뇨병이 있는 환자는 이 약의 복용으로 혈당이 높아질 수 있으므로 자주 체크한다.

4. 준수 사항
-의사가 처방한 용법, 용량을 꼭 지키도록 하고 전문가의 지시없이 감량하거나, 복용을 중단해서는
안된다.
-갑자기 복용을 중단할 경우 식욕저하, 오심, 구토, 졸음, 두통, 지각탈실, 발열, 근육. 관절의 통증,
피부박리, 체중감소등이 일어날 수 있으므로 전문가의 지시에 따라 서서히 감량한 후 투약을 중지해야
한다.
-이 약의 장기복용으로 소아의 골성장 속도가 저하될 수 있으므로 지시된 검사를 받아야 한다.
-특별히 의사의 지시가 없는 한 이 약의 복용 중 예방 백신 접종이나 피부반응검사 등은 하지 말아야
한다.

5. 기타
치료도중 혹은 복용중단 후 1년이내에 치과진료나 타과 진료시 혹은 외상이나 감염징후 (발열, 배뇨통,
구강궤양등)를 보이면 전문가에게 알려 용량 조절이나 재복용등의 지시에 따라야 한다.

6. Corticosteroids의 부작용
Corticosteroids는 매우 우수한 항염증 작용을 갖고있으나 만성적이고 장기적인 투약을 시행할 경우
다음과 같은 부작용을 초래할 수 있으므로 의사, 약사는 환자의 과거와 현재의 병력, 현재 투약중인
약물의 내용을 충분히 숙지하고 Corticosteroids의 강도를 고려하여 신중하게 투약하여야 한다.

1) Corticosteroid는 정상적인 면역반응과 염증반응을 저하시켜 감염에 대한 감수성을 증가 시킴으로써
감염의 증가, 칸다다증, 상처회복을 지연시킨다.
2) Corticosteroid는 당 이용율을 저하시키고 간으로부터의 당을 유출시키며 당을 신생함으로써
당뇨병을 악화시킨다.
3) Corticosteroid는 단백질 분해를 촉진하므로 소아의 성장을 억제하며 근육의 위축을 가져 온다.
4) Corticosteroid는 골 칼슘의 흡수를 촉진하여 골다공증이나 골절을 유발한다.
5) Corticosteroid는 위산분비를 촉진시켜 소화성 궤양의 원인이 된다.
6) Corticosteroid는 두개내의 압력을 높임으로써 두통, 정신병, 현기증을 일으킨다.
7) Corticosteroid는 피부조직을 연약하게하여 혈관부종이나 Allergy, 담마진 등의 원인이 된다.
8) Corticosteroid는 Na의 재흡수를 촉진하고 K의 배설을 촉진하며 H 이온의 배설을 촉진하여 부종,
울혈성 심부전, 저칼륨 혈증, 고혈압, 근육 연약, 녹내장, 백내장 등을 유발하거나 악화시킨다.
9) 지속적인 Corticosteroid의 투여는 부신을 위축시켜 내분비 홀몬의 변화가 생기고 이로 인해 다모,
쿠싱 증후군, 생리불순 등의 부작용이 발생한다.


7. 외용제 적용시 주의사항

-피부질환 정도에 따라 적용 회수가 1일 1-4회로 다양하므로 전문가의 지시에 따르고, 바르기 전에
환부를 씻은 후 얇게 펴바른다. 만일 자극이 있으면 씻지 말고 바른다.
-얼굴에 바를 경우 눈은 피해서 바르고 지시된 부위만 바른다.
-전문가의 지시없이 약을 바른 부위를 천, 반창고 등으로 덮어 씌우지 말아야하고, 환부 를 감추기 위해
화장품이나 다른 피부외용제를 덧바르지 않는다.
-유아의 경우, 약을 바른 부위에 기저귀나 방수팬티를 꽉 조여서 채우면 약물이 흡수되어 전신적인
작용을 나타낼 수 있으므로 주의해야 한다.
-적용 부위가 붉어지거나, 부종, 진무르거나 알러지반응, 자극감, 피부 변색이 있으면 전문가에게 알려야
한다.
-치료 후 남은 약은 버리도록하여 남용하지 않도록 주의를 준다.


8. 국소용 부신 피질 호르몬제의 분류(FDA)
* 하위 Group으로 내려갈수록 더욱 안전한 제제이다.

Group Ⅰ
-Betamethasone dipropionate cream or ointment 0.05%
-Clobetasol propionate cream or ointment 0.05%
-Diflorasone diacetate ointment 0.05%

Group Ⅱ
-Amcinonide ointment 0.1%
-Desoximethasone cream or ointment 0.25%
-Desoximethasone gel 0.05%
-Diflorasone diacetate ointment 0.05%
-Fluocinonide cream or ointment 0.05%
-Fluocinonide gel 0.05%
-Halcinonide cream 0.1%

Group Ⅲ
-Betamethasone benzoate gel 0.025%
-Betamethasone valerate ointment 0.1%
-Diflorasone diacetate cream 0.05%
-Mometasone acetonide cream 0.5%

Group Ⅳ
-Desoximethasone cream 0.05%
-Fluocinolone acetonide
-Flurandrenolide ointment 0.05%
-Triamcinolone acetonide ointment 0.1%

Group Ⅴ
-Betamethasone benzoate cream 0.025%
-Betamethasone valerate cream 0.1%
-Betamethasone valerate lotion 0.1%
-Fluocinolone acetonide cream 0.025%
-Flurandrenolide cream 0.05%
-Hydrocortisone butylate cream 0.1%
-Hydrocortisone valerate cream 0.2%
-Prednicarbate cream 0.1%
-Triamcinolone acetonide cream 0.1%
-Triamcinolone acetonide lotion 0.1%

Group Ⅵ
-Alcromethasone dipropionate cream or ointment 0.05%
-Budesonide cream 0.05%
-Fluocinolone acetonide solution 0.01%