담관잘환: 외상, 헙착, 혈액담즙증

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담관잘환: 외상, 헙착, 혈액담즙증

작성자 닥터코리아 조회수 3804
외상, 헙착, 혈액담즙증 :

 


간외담도 양성 협착의 95% 정도는
수술적 손상에 의한 것으로
담낭절제술을 시행한 500 예 중 1 예 정도에서 발생한다.

협착은 수술 직후 발생하는 담즙누출이나 농양형성 등의 양상으로 나타날 수도 있고
또는 수술 후 2 년 이상 지속되는 담관폐쇄나 담도염의 양상으로 나타나기도 한다.

진단은 경피적 또는 내시경적 담관조영술로 할 수 있다.


유능한 외과 의사에 의해
담관장관문합술로 교정이 가능하나
수술의 합병증과 재발성 담도염 속발성담즙성 간경변증(secondai·y biliary cirrhosis)로 인한
사망률이높다.


혈액담즙증(hemobilia)은
간, 담관의 수술적 손상,
간동맥류나 간농양의 담관 내 파열,
간담관 종양의 출혈,
담관결석의 물리적인 합병증.
간담도계의 기생충감염 등에 의해 발생할 수 있다.

간생검.경피경간적 담관조영술과 같은 진단행위나
경간적 담관배액관의 삽입에 의해서도 혈액담즙증이 합병될 수 있다.

환자는 담도산통, 폐쇄성황달 흑색변이나 대변잠혈 양성과 같은
특징적인 3주징(classic triad)을 보인다.

진단은 때때로 담관조영술상 담관 내에 혈전의 존재를 확인함으로써 가능하나
선택적 혈관조영술을 통한 확인이 필요하다.

경한 혈액담즙증의 경우 수술적 처치 없이 치료가 가능하나,
출혈혈관의 수술적 결찰이 필요한 경우가 많다.

담관의 외부압박 때때로 담관의 외부압박에 의하여
담관의 부분적 또는 완전폐쇄가 발생하기도 한다.

이러한 형태의 폐쇄성 황달의 가장 흔한 원인은 췌두부암이다.

또한 급만성 췌장염의 합병증이나 림프종 또는 전이성암에 의한
간문부의 림프절 침범에 의해서도 발생할 수 있다.

이중 후자의 경우는 간에 심한 전이성 암의 침윤으로 발생하는 담즙울체와는 구별해야 한다.