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임산부의 영양권장량

작성자 닥터코리아 조회수 3329

임산부의 영양권장량

 

 

1. 에너지

임신시 영양소의 필요량이 증가, 대사 항진

총 에너지는 비임신기에 비해 약 20% 정도 증가: 증가량의 80%는 태아 때문

에너지의 섭취는 모체의 체중 증가와도 밀접한 관련이 있다.

임신 초기 3개월 동안 태아와 태반 형성: 정상적인 체중 증가가 없으면 조산의

위험성 증가

 체중과 체구성 성분, 체중 증가량, 임신 단계와 활동량 등에 따라 달라진다.

임신기간을 전반기와 후반기로 나누어 전반기에는 +150kcal ,후반기에는

+350kcal를 권장

임신기간 동안의 에너지 필요량을 결정하기 위해서는 기초대사율의 변화와

모체의 지방 축적정도를 고려해야 한다.

 

 

2. 단백질

임신기간 동안에는 모체, 태반, 태아의 단백질 요구량이 커지게 된다.

임신 기간 동안의 체중 증가량 중 약 0.9~1kg 정도가 단백질 증가분이며

이 중 50% 는 태아에, 25% 는 자궁과 유방조직에, 10%는 태반에, 15%는

혈액과 양수에 축적된다.

태아로의 축적은 태아 성장이 가장 빠른 출산 전 3개월 동안에 이루어진다.

태아의 단백질 축적량은 하루 평균 1.43g, 마지막 달에는 하루 6.4g  축적된다.

질소 보유율이 증가하여 임신 초기, 중기, 말기에 각각 1일 0.10g, 0.53g,

0.92g의 질소가 축적된다. 단백질 축적량으로 한산하면 임신 초기,중기,

말기에 각각 1일 0.63g, 3.31g, 5.75g 의 단백질이 축적되는 셈이다.

단백질의 교체율도 임신 12주부터 증가하기 시작하여 임신 중기에도 계속

높은 수준을 유지하다가 임신 말기에는 낮아진다.

추가 단백질 공급원으로는 우유, 육류, 가금류, 생선, 달걀, 콩 종류 등이

좋으며 섭취량 뿐만 아니라 단백질의 질도 중요한 문제가 된다.

 

 

3.무기질

*칼슘

임신기간 중 칼슘의 필요량이 증가하는 원인

임신 중에는 태아 체조직의 생성 및 발육, 그리고 모체기관의 증대 때문에

칼슘의 필요량이 증가

태아의 골격 성장이 최고를 이루고 치아가 형성되는 임신 제3기에 대부분의

칼슘이 태아 체내에 축적된다.

임신 3개월째에는 하루에 약 50mg의 칼슘이 태아 체내에 축적되며 임신

7개월째에는 하루에 약 120mg 그리고 마지막 달에는 하루에 450mg 이

축적되어 출생시에는 약 25g 의 칼슘을 보유하게 된다.

모체는 여분의 칼슘을 수유에 대비하여 골격내에 저장해야 하기 때문에

칼슘의 요구량이 많아지게 된다.

모체 태반에서는 태반 락토겐과 에스트로겐이 분비되어 칼슘 대사를 변화

적응하도록 한다.

태반 락토겐은 임신 동안 골격 내 칼슘의 유출을 촉진시키며 에스트로겐은

부갑상선 호르몬 (parathyroid hormone ,PTH) 의 방출을 자극하여 골격 내

칼슘의 유출과 장내 칼슘의 흡수를 증가시키고 소변을 통한 칼슘 배설을

감소시켜 혈청 칼슘 수준을 유지하도록 한다.

임산부의 칼슘의 섭취가 낮으면 태아의 요구량을 충족시키기 위하여 모체에

잦은 임신 또는 임신. 수유기 동안 칼슘을 적게 섭취하는 경우에 골다공증이

나타나기 쉽다.

칼슘 권장량은 임산부의 소변과 피부를 통한 평균 칼슘 손실량인 160mg/일과

임신에 의한 칼슘 축적량인 160mg/일을 합한 후 여기에 칼슘 흡수율 40% 와

안전율 20% 를 고려하여 1,000mg을 권장하고 있다.

 

 

*마그네슘

체내의 마그네슘의 70% 가 칼슘 및 인과 함께 골격의 구성성분을 이루고 있으며

나머지는 근육과 연조직에 포함되어 있다.

마그네슘은 당질, 지방, 단백질 등의 에너지 대사과정에 관여하는 효소의

활성체(activator)이며 단백질 및 지방의 합성과 신경절(neruo-muscular)의

수축을 위해 적당량이 필요하다.

미국에서는 임신 중 150mg (비임신25세 여자: 300mg/일) 을 추가로 섭취할

것을 권장

견과류,우유, 정제되지 않은 곡류, 콩 종류, 채소, 과일류, 육류 등의 섭취를

통해 임신으로 인해 증가된 필요량을 충당할 수 있다.

 

 

*소디움

임신중독증 환자에 대한 치료법

1.안정,

2.혈압 저하,

3.소디움 제한

4.이뇨 촉진

 

임신중독중에 따른 부종과 고혈압증 치료의 목적으로 소디움 제한식을 사용하여

세포외액의 소디움 보유를 방지하고 이뇨효과를 증가시킨다.

중독증 및 자간전증(preeclampsia) 에서 나타나는 부종이 소디움 섭취에서 오는

것만은 아니라는 설이 있다.

소디움 제한은 소디움을 보유하는 중환자를 제외하고는 고단백 식이요법과

병행하기 위해 식염의 사용을 제한하는 정도로 하는 것이 좋다.

 

 

*철분

임신 중에는 태반의 형성이나 태아와 모체의 헤모글로빈 생성, 또는 분만시의

출혈 등에 대비해 다량의 철분이 필요하다.

임신기간 동안에는 태아에게 약 270mg, 탯줄과 태반에 90mg 그리고 분만시의

모체의 적혈구 증가에 따른 철분 필요량 450mg 과 기본적인 철분 손실량 210mg 을

합하면 전 임신기간 동안에는 약 1,170mg 의 철분이 필요하게 된다.

모체의 적혈구 증가에 이용된 철분은 분만 후 다시 이용되므로 실제 철분의 필요량은

 450mg 을 감한 720mg 이 된다.

임신기간 동안 많은 양의 철분이 필요함에 따라 모체는 철분 대사의 균형을 위해

생리적 변화를 일으킨다.

월경의 정지로 임신기간 동안 200~300mg 의 철분을 저장. 평소 10%에 불과했던

철분 흡수율을 30% 정도로 증가시킴..

태아는 모체로부터 철분을 끌여들여 헤모글로빈을 생성한다.  모체가 철분이

부족하여도 태아는 출생시 거의 빈혈현상을 보이지 않는다.

 

조산아나 미숙아의 경우에서와 같이 임신 말기 동안 충분한 철분을 축적하지

못하였을 때만 철분결핍성 빈혈이 나타난다.

모체의 헤모글로빈 농도의 감소는 많은 산과적 문제점을 야기한다.

모체는 태아와 태반에서 사용되는 많은 산소를 공급하기 위하여 심박출량을

늘려야 하므로 심장에 부담이 오게 된다.

모체는 쉽게 피로감을 느끼고 생리적 스트레스에 민감해져 질병에 걸리기 쉬워진다.

정상적인 분만에서 오는 출혈도 빈혈인 임신부에게는 매우 위험할 수 있다.

많은 역학조사에서 가임여성에서 가장 부족되기 쉬운 영양소가 철분임을 지적되었으며

더우기 임산부에서는 빈혈의 위험성이 더욱 증가하게 된다.

철분의 권장량은 임신 전반기에는 비임신시에 비해 1일 4mg 이 증가된 20mg 을 ,

후반기에는 1일 8mg 이 증가된 24mg 을 권장하고 있다.

 

철분의 공급원식품은 간, 육류, 달걀, 도정하지 않은 곡류와 빵 종류, 녹황식 채소,

건과류, 말린 콩류 등

식품을 통해 충분한 철분을 공급하려면 식단 작성시 철분 함유 식품을 의도적으로

포함시켜야 한다.

임신시 철분을 약제로 보충할 것인가에 대해서는 많은 논란이 있으나 임신기간 중

철분제 복용이 점차 보편화되고 있는 실정이다.

 

 

*아연

DNA 와 RNA 의 합성에 관여

생식과 번식에 중요한 역할

아연의 결핍이 임신과 분만과정에 좋지 못한 영향을 줄 수 있다

아연의 요구량은 임신 말기에 가장 크나 임신 초기에도 태아의 기관형성에 중요한

역할을 한다.

임신초기에는 비임신 여성에 비해 소변을 통한 아연의 배설을 감소시킴으로써

아연을 더 많이 보유하려는 경향이 있다.

임신말기에는 사구체 여과율의 증가로 소변을 통한 아연의 배설이 많아지나

흡수율의 증가 및 골격과 근육에서의 아연 유출을 통하여 임신 말기 태아의 1일

필요량인 0.5~0.75mg 을 공급하도록 한다.

우리나라에서는 비임산부에 비해 대개 3mg 을 추가한 13mg 의 섭취를 권장한다.

 

 

*요오드

임신 중에 요오드(I) 요구량 증가

토양 중에 요오드 함량이 아주 적은 지역에 사는 요오드를 충분히 공급받지

못한 임산부에서 갑상선종이 흔히 발견된다. 그러한 어머니에게서 태어난

어린이도 갑산선종의 이환율이 정상아에 비하여 흔하다.

정상 임산부는 요오드화염(iodized salt)의 이용으로 요오드를 충분히 공급받을

수 있으나 임산부가 식염 섭취의 제한을 받는 상태에서는 의사의 지도가 필요하다.

토양 중에 요오드 함량이 부족한 지역이 아니면 크게 문제가 되지 않는다.

미국의 경우, 임산부에 대한 요오드 섭취의 1일 권장량은 성인 여성의 권장량에

25mg 을 추가한 175mg 으로 권장하고 있다.

 

 

참고문헌

생활주기 영양학 (개정판)
김은경 등저 | 신광출판사

한국식품사전 (증보판)
박원기 등저| 신광출판사