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생리불순에 대하여

작성자 닥터코리아 조회수 1917

 

생리불순

 

 

부인의 약 50%에서 폐경 이행기 동안에 생리불순을 호소한다.

출혈은 불규칙적이거나, 많거나 또는 오랫동안 지속되기도 한다.

대부분 무배란성 출혈이지만 이 시기에 유일한 자궁출혈의 원인은 아니다.

이 시기에는 임신율이 떨어지면서, 자궁암의 빈도가 증가된다. 폐경 주위

 

부인에서 어떠한 이상 자궁출혈도 자궁암을 항상 염두에 두어야 한다.

이것의 위험도는 에스트로젠 단독투여의 과거력이 있는 환자에서는

 

5배로 증가되고, 에스트로젠과 프로제스테론 병합요법시에는 위험도가

 

2/3로 감소 된다.

폐경 이행기에는 암의 전구 상태인 자궁내막증식증이 빈발한다.

조기진단이 매우 효과적이므로 부정자궁출혈이 동반된 모든 부인에서

 

자궁 내막조직검사를 해야한다.

질출혈의 다른 원인으로는 자궁경부암, 용종 및 자궁근종



[치료]

증상과 진단에 따라 호르몬 또는 수술적 처치를 한다.

폐경기에는 무배란성이 가장 흔한 원인이므로 일단 자궁내 타병변이 제외되면,

 

호르몬치료가 대게 제일 먼저 선택된다.


1. 호르몬요법

㉠ 경구피임제

저용량경구피임제가 효과적

사용 전에 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 흡연, 과거력상 정맥혈전증이 있는 환자,

 

뇌혈관질환, 관상동맥질환이 있는지 확인해야 한다.


㉡ 주기적 프로제스틴

경구피임제가 금기이던가, 또는 합병증을 두려워 할 경우에 사용.

 

메드록시 프로제스테론(10mg/day for 10 days)을 매달 주기적으로 투여하여

 

소퇴성 출혈을 일으켜서 내막증식증의 위험을 줄일 수 있다.

가끔 폐경 주위 여성에서는 난소의 주기적 기능이 간헐적으로 돌아옴으로써

 

비정상 자궁출혈을 치료하기가 곤란한 경우도 있다.


2. 수술적 처치

㉠ 자궁경부확장 및 소파술

㉡ 자궁절제술

㉢ 자궁내막제거술



참고문헌 : 부인과학. 대한산부인과학회