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무월경이란?

작성자 정욱 조회수 2887

무월경



무월경은 원발성 무월경과 속발성 무월경으로 나눈다.

원발성 무월경 : 2차 성징의 발현이 없이 14세까지 초경이 없는 경우
또는 2차 성징의 발현은 있으나 16세까지 초경이 없는 경우.

속발성 무월경 : 과거 월경이 있었던 여성에서 6개월 이상 월경이 없거나 기왕의 월경주기의 3배 이상의 기간동안 월경이 없는 경우.

그러나 위의 고전적 기준에 너무 집착할 필요는 없다.

무월경은 사상하부-뇌하수체전엽-난소축의 기능적 이상을 초래하는 여러 원인에 의하여 나타나는 하나의 증상이다.또한 월경이 나오는 통로의 구조적 이상이 있는 경우에도 발생한다.

2차 성징의 발현이 없다는 사실은 내인성 에스트로젠의 생성이 결여되어 있는 경우로서, 때로는 생명 자체를 위협하는 질환에 이환되어 있을 가능성이 있으므로 2차 성징이 없는 원발성 무월경의 경우에는 신속하고 정확한 진단이 필요하다.


[ 2차 성징의 발현 ]

여성의 경우 사춘기에 이르게 되면 초경의 출현에 앞서 에스트로젠과 안드로젠 생성의 증가로 점진적으로 형태학적 변화를 나타낸다. 사춘기에 도달하면서 제일 먼저 나타나는 형태학적 변화는 유방의 돌출이며, 그 후 수 개월 내에 치모가 나타난다. 그 후 유방이 증대됨과 동시에 성장속도가 빨라지고 최종적으로 초경이 나타난다.

우리나라 소녀의 초경 연령은 13.2세로 보고되고 있다.


[ 무월경의 분류 ]


1) 중추계 병변(central lesions)


(1) 시상하부 - 스트레스, 영양성, 되먹이기 기전이상, 의인성, 선천성 결손

(2) 뇌하수체 전엽 - Sheehan 증후군, 선천적 결손

(3) 기질적 - 외상, 감염, 종양

(4) 심인성


2) 생식선 병변(gonadal lesions)

(1) 선천적 결손 - 성선 이발생증, 반음양, 고환성 여성화 증후군

(2) 조기 폐경

(3) 파괴성 병변

(4) 불감성 난소증후군(Savage 증후군)

(5) 종양


3) 말단기관 병변(end organ lesions)

(1) 뮐러관 무발육 증후군

(2) 뮐러관 기형 - 폐쇄 처녀막, 질횡중격, 질폐쇄

(3) 외상성 - 자궁경부협착, Asherman 증후군


4) 전신 병변(systemic lesions)

(1) 영양성 - 비만, 영양실조

(2) 만성 질환

(3) 내분비질환 - 갑상선, 부신, 췌장, 고유즙분비호르몬 혈증

(4) 대사성질환 - 신장, 간장


5) 생리적(physiological) 무월경

(1) 사춘기 지연

(2) 임신

(3) 산욕기

(4) 폐경


[ 무월경의 진단 ]

1. 병력 : 성장발육의 기왕력, 월경 및 산과적 기왕력, 가족력, 정서적 스트레스, 전신 질환 그리고 신체적 이상과 관련된 증상

2. 이학적 검사 : 2차 성징의 발달유무, 유루증의 존재유무, 골반질환 유무 및 외음부 기형 여부를 확인

3. 특수검사 :

(1) 부하검사 ; 프로제스틴, 에스트로젠

(2) 혈중 호르몬 검사

(3) 염색체 검사

(4) 역동적 검사(dynamic test : 성선자극호르몬 유리호르몬, 갑상선자극호르몬 유리호르몬, 크로미펜)




참고문헌 : 부인과학. 대한산부인과학회