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남성불임의 원인 (2)

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남성불임의 원인 (2)


[고환후 원인]

고환후 원인은 정자의 수송로 장애와 고환에서 출발한 정자가 지나는 정로의 부
적절한 환경에 의한 정자의 결함으로 인한 불임이 초래된 경우이다.

1. 정자의 수송 장애

1) 선천성 정로 형성부전
; 무정자증-불임환자의 약 2-5%, 부고환, 정관 및 정낭 및 사정관은 발생학적으
로 동일한 계통에서 유래되면서 일부 또는 전부가 형성부전으로 인하여 고환의
기능은 정상임에도 선천성 폐쇄성 무정자증을 초래하는 경우이다.

2) 후천성 정로폐색
; 후천적으로 정로의 염증성 질환과 정로 및 정로주위의 수술과 외상 등으로 정
로폐색이 유발된 경우이다. 염증성 질환은 성교 전파성 질환인 부고환염, 정관염
등의 정로폐색이 많다.

3) 기능적 정로폐색
; 정로 자체에는 폐색이 없으나 사정과정에 필요한 정로의 연동운동 또는 경련성
수축운동에 장애가 있어서 정자의 사출성 배출이 되지 않는 경우이다. 하반신 마
비 또는 광범위 골반강 수술과 후복막 임파선 절제술시 신경장애로 초래된다.

4) 역행성 사정
; 사정관까지는 정자의 수송에는 이상이 없으나 사정관에서 후부요도로 누정된
정자가 사정생리과정 중에 필요한 방광경부의 불완전 또는 완전폐색이 유발되지
않으므로서 선행성으로 전부요도로 배출되지 않고 방광으로 유입되는 경우이다.

5) 성생활 장애
; 불임원인의 5% 정도로 추정하며, 발기부전은 물론이고 각종 사정장애 등의 성
기능장애는 임신을 유발시킬 수 없겠지만, 그 외에도 성생활의 특성, 음경과 외요
도구의 기형과 손상도 불임원인이 될 수 있다.

6) 부속성선 장애
; 정낭과 전립선에 각종 기형과 기능결함이 있는 경우에는 정장액의 이상을 나타
내며, 정자의 자궁내로의 진입 또는 수정능 획득capacitation에 장애를 초래한다.

2. 정자의 기능장애
정자의 기능장애나 결함은 사정후 수정장애를 나타내므로서 불임을 초래한다.

1) 정자의 성숙결함
; 정자의 부고환을 지나는 동안에 성숙되어야만 수정에 필요한 정자 기능을 획득
한다. 부고환의 환경이 악화된 경우에는 정자는 충분한 성숙과정을 거치지 않고
배출되게 되므로서 수정장애에 의한 불임이 유발될 수 있다.

2) 면역적 결함
; 남성불임의 3-7%는 정자항체를 갖고 있는 것으로 보고 있다. 감염, 외상, 수술
등에 의한 혈액 고환 장벽의 손상은 정자항체를 생산하므로서 수정장애가 생긴
다.

3) 정로 및 부속성선의 감염현증
; 성교 전파성 감염균중 가볍게 취급되는 대장균, C. trachomatis, M.hominis, U.
urealyticum, T.vaginalis, C.albicans, Hepatitis virus 등은 정자의 운동성에 장애
를 유발시키므로서 수정장애를 일으킨다.