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급성간염 : 환자 접촉자의 감염

작성자 닥터코리아 조회수 1580
의사와 의료 협력원에 대한 위험


혈액. 신체조직과 체액에 자주 노출되는 보건의료 종사자들에게서
주로 간염 B 바이러스간염에 걸린 위험이 증가되고 있다

보건 종사자의 약 15%가 한 개 이상의 HBV감염에 대한 혈청학적 표식자를 갖고 있고,
1%에서 HBsAg 양성이다.

외과 의사들. 병리학자들. 혈액시료를 취급하는 검사실 기사들.
피를 뽑고 정맥 내 삽관을 넣는 기술자.
혈액투석직원 및 침습적 치료방법을 구사하는 사람에서 위험이 더 높다.

보건의료기관에서HBV감염의 전파는 환자에서 직원으로의 한 방향으로 진행된다.

예외는 있으나 HBsAg 양성인 보건 종사자는
그들의 환자에게 HBV감염의 위험을 증가시키지 않는다

무증상 HBsAg 보균자가 보건 종사자에게 더 큰 위험을 주는데
이는 그들을 인식할 만한 임상적 소견을 쉽게 확인할 수 없기 때문이다.

큰 대도시 병원에 입원하는 모든 환자의 약 1%가 HBsAg 양성이지만
이들의 90%가 통상적으로 확인되지 않고 있다.

과거 간염을 앓았거나 중복 수혈환자,
간염 B가 유행하는 나라에서 온 환자.
성적으로 활동적인 동성연애남자,
정맥주사 약남용자,
만성 간질환 환자,
만성 신부전증,
결절성 다발동맥염 및
다운씨 증후군 환자는 HBsAg양성 빈도가 높기 때문에
HBsAg를 통상적으로 검사해야 한다.

만일 양성이면, 그들은 전염성이 있어서 수술 도중이나
다른 급성치료 도중에 적절한 주의를 기울여야 한다.

혈액 투석실에서 환자와 직원교육의 도입,
HBsAg와 아미노트란스훠라제 상승에 대한 통상적 주기적 예비검사,
HBsAg 양성 환자를 예민한 환자로부터 격리가
환자와 보건종사자 양측에 새로운 HBV 감염의 빈도를 극적으로 줄이고 있다.

간염 B 백신의 예방접종은 간염 B가 보건 종사자에게 전파되는 것을 막는데
또 다른 중요한 예방 대책이다

간염 B와 C가 동등한 루트에 의하여 전염된다는 사실에도 불구하고
의료 종사자에서 HCV 감염의 위험성은 HBV 감염에서보다 실제적으로 더 낮다.

이는 간염 C에 연관해서 매우 낮은 바이러스혈증에기인된다. HAV에 대한 직업적 폭로는 매우 낮으나 신생아 중환자실에서 의료 종사자 가운데 발생이 보고되어 있다 수혈관련 간염 A는 실제 드물고 이들 병동에 바이러스의 침입을 의미하는 것이지만 다른 어린애와 병원 종사자에게 전염은 경구적인 것으로 생각된다.