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간암: 양성 간종양

작성자 닥터코리아 조회수 3295

양성 간종양

                                                                분열하는 간세포의 모습


간세포 선종(HEPATOCELLULAR ADENOMAS) :
간세포 선종은 30-40대 여성에서 주로 발생되는 간의 양성 종양이다. 여성에게서 호발된다는 점으로 보아 종양의 병리 기전에 호르몬의 영향이 있으리라 여겨지며 실제로 경구용 피임제와 관련이 있는 종양이다

경구용 피임제 도입 후 발병율이 놀랄 만큼 증가했다. 선종을 가진 여성의 대부분이 피임제를 사용하고 있음

글라이코젠 축적 질환의 제I형(glycogen storage disease type I)은 다발성 간세포 선종과 관계가 있다.

간세포 선종은 주로 간의 우엽에 발생한다. 다발성인 경우도 있고 직경이 10 cm를 넘는 수도 있다
현미경적으로는 정상 또는 약간 비정상적인 간세포로 구성되어 있다. 글라이코젠의 함량이 많아서 정상세포보다 다소 크고 창백해 보인다

임상
통증을 느끼거나 종괴가 만져지며 종괴 내 출혈로 통증과 함께 "쇼크' 소견을 보일 수 있다

진단
초음파, CT, 간동맥 조영술. 핵의학 스캔 등을 종합

혈관 조영술상 특징
과혈관성 종괴, 저혈관성의 종괴로 보이기도 한다

스캔상 탐식 작용을 하는 쿠퍼 세포가 없기 때문에 냉결절로 보인다

악성으로 진행될 가능성은 10%정도
크기가 10 cm 이상이고 다발성일수록 위험도는 증가한다.

경구용 피임제를 사용한다면 이를 중단한다
만약 크고(8-9 cm) 표면에 인접해 있으며, 절제 가능한 경우는 수술이 적절하다.
파열의 가능성이 있으므로 임신은 피해야 한다.



국소성 결절성 증식증(FOCAL NODULAR HYPERPLASIA) :

CT를 시행하거나 복강경을 시행한 경우 우연히 발견되는 경우가 많다.

주로 여성에서 발생
간세포 선종과 달리 경구용 피임제와는 무관하며 출혈이나 괴사도 드물다

경구용 피임제를 복용하는 경우에 출혈의 위험도는 증가 된다
과형성의 종괴로 간의 우엽에 위치하며 섬유성 핵과 성상의 돌출을 갖고 있다
섬유성 돌출에는 비정상적인 간 세포와 담도 상피세포. 쿠퍼 세포, 염증 세포들이 보인다

스캔상 쿠퍼 세포가 있기 때문에 열결절로 보인다

혈관 조영술상 혈관이 보이며 격막도 관찰된다
수술은 필요치 않다.



혈관종 및 기타 양성 종양 혈관종(Hemangioma)은 가장 흔한 간의 양성 종양
주로 여성에서 보이며 종양과 무관한 증상으로 초음파를 실시하거나 수술 중 우연히 발견된다.
빈도는 0.5%에서0.7%이다
혈관병변은 증상이 없고 MRI. 조형제 증강 CT. 적혈구스캔 또는 간혈관 조영술로 발견할 수 있다.
크지 않거나 종괴 효과를 나타내지 않으면 제거할 필요가 없다.
출혈은 드물며 악성 변화도 일어나지 않는다.

결절성 재생성 과증식(Nodular regenerative hypelplasia)
문맥 주변의 간세포의 증식과 주변부의 위축으로 생긴 다발성의 결절이다.
간경변이 없는 경우 악성 질환이나 연체조직 질환 등과 관련이 있을 수 있다
문맥 고혈압이 가장 흔한 임상상이다

기타의 드문 양성 간종양
담관 세포종(Bile duct adenomas)

Cystadenoma등
Juvenile hemangioendothelioma
심부전과 피부혈관종을 가진 아동에서 보고된다