성의학 이야기

분류  

질염에 대하여

작성자 닥터코리아 조회수 1501

질염(Vaginitis)


원인 : 질염의 원인은 다양하며, 임상적 관찰과 도말 검사, 그람염색법, 배양검사 등을 시행하여 원인적 진단을 시행한다.

 


분류, 원인 , 임상증상, 진단 및 치료

1. bacterial vaginosis (nonspecific vaginitis, gardnerella vaginitis)

1-1. 원인

lactobacilli의 감소와 혐기성 세균이 증가하는 정상 질내 세균의 분포변화

1-2. 증상

양이 작고 회색의 묽은 분비물, 더럽고 비린 냄새, 소양감, 작열감

1-3. 진단

성교 후 질 분비물에서 특이한 생선 비린내, 질내 pH 4.5(정상 pH 4.7-5.7), wet smear 상 clue cell이 관찰되거나 백혈구가 매우 감소되어 있는 경우, 질 분비물에 KOH를 첨가할 경우 비린생선내 또는 amine-like order

1-4. 치료

배우자와 같이 치료하여도 효과가 뚜렷하게 개선되지 않으므로 배우자의 치료는 권유되지 않는다.

Metronidazole 500mg bid PO for 7days

Metronidazole single 2 gram oral dose

기타: metronidazole gel 0.75% 하루 2회 5일간 국소도포, clindamycin cream 2% 취침전 1회 7일간 국소도포, clindamycin 300mg bid PO for 5days



2. 임질

2-1 원인

Neisseria gonorrheae

2-2. 증상

외음, 질, 요도구의 발적, 진하고 노란색의 크림 같은 분비물, 부종, 동통, 소양감, 2차감염

2-3. 진단

gram 염색, 배양

2-4. 치료

국소적 위생법, Procaine penicillin 480만 U 근육주사, ampicillin 3.5 g+probenecid 1g 경구투여



3. Candida 성 질염

3-1. 원인

Candida ablicans(85-90%), 기타 C.glabrata, C.trpicalis

3-2. 증상

희고, 엉겨 굳어진 분비물이 질벽에 붙어 있으며 소양감, 부종, 발적이 심하다.

3-3. 고위험군

만성적인 항생제 사용, 임신, 당뇨병

3-4. 진단

10% KOH용액으로 wet smear 하여 pseudohyphae 및 blastospore 발견, 배양

3-5. 치료

Azole계 약물 국소도포 하거나 nystatin 국소도포

fluconazole 150mg single dose

국소발적이 심할 경우 1% hydrocortisone을 일시적으로 국소도포

 

 



4. 트리코모나스 질병

4-1. 원인

Trichomonas vaginalis

4-2. 증상

greenish-yellow, foamy, watery, 나쁜 냄새의 분비물, 질작열감, 따갑고 가려운 성교통, 배뇨통, 질 점막에 특징적인 딸기 모양의 점상 출혈

4-3. 진단

0.9% NaCl wet smear, 배양

4-4. 치료

성교를 통해 전달되므로 배우자와 같이 치료한다.

Metronidazole 500mg bid PO for 7days

Metronidazole single 2 gram oral dose

 

 



5. 이물질에 의한 질염

5-1. 증상

냄새가 심하고 mucopurulent 하거나 피섞인 분비물이 있을 때 의심. tampon, pesary, diaphragm, surgical sponge, hair pin, pen cap 등

5-2. 진단

질검사

5-3. 치료

이물질 제거. Trichotine 이나 희석된 povidone-iodine douche

 


6. 화학물질에 의한 질염

6-1. 원인

비누, 세척제, feminine hygiene spray 의 douche

6-2. 진단

병력청취, wet smear, 배양

6-3. 치료

원인물질을 쓰지 않으면 바로 치유된다. 보조적으로 corticosteroid, Burrow solutuon, corticosteroid cream 사용


7. 위축성질염(atrophic vaginitis)

7-1. 원인

질상피의 에스트로겐 자극이 부적절시(사춘기 이전, 폐경기, 난소절제술 후), 골반부방사선투사후

7-2. 증상

분비, 가려움증, 욕창, 작열감, 성교통, 배뇨곤란

7-3. 진단

병력, 진찰상 질위축의 존재, cytologic smear

7-4. 치료

premarin 0.625mg/일 경구투여, 에스트로겐 크림 국소도포