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당뇨 환자의 복약지도

당뇨병에는 두가지 종류가 있다.
제 1형(Insulin 의존형)은 주로 어린이에게 나타나며, 규칙적으로 Insulin을 주사해 주어야 한다. 
제 2형(Insulin 비의존형)은 주로 노인층에 나타나며 음식을 조절하고 적당한 운동을 하며, 경구용 혈당강하제를 투여하면 혈당을 적정 수준으로 유지할 수 있다.

당뇨병 치료의 목표는 '당뇨병을 조절한다'

식사요법과 운동요법은 이 모든 조절의 기본이 된다.

Insulin 주사나 내복 약제 등 효과적인 약물이 개발 되었지만 이것만 있으면 식사요법이나 운동요법은 태만해도 좋다는 생각은 금물이다. 식사의 제한이나 운동요법으로 병의 콘트롤이 어려울 때 비로소 Insulin이나 내복약의 도움을 받아 치료를 시작하게 된다.

                                                                               글루코스 분자구조

1. 당뇨병의 합병증
-심한 고혈당증과 함께 체내에 산이 많이 축적되어 정신적 혼란상태에 빠지며 의식불명이 올 수 있다.
-고혈압, 신장병, 뇌졸중, 심장 질환
-망막 손상으로 인한 실명, 백내장, 기타 안 질환
-상처가 나면 잘 아물지 않는다.
-족부의 괴저가 잘 일어나며 치유가 어렵다.
-심한 피부 감염이 일어나고 피부 괴저가 일어난다.
-신경이 손상되어 감각이 무뎌지며 저림, 마비감을 느낀다.
-저혈당증으로 인해 정신혼란, 어지러움, 두통, 창백, 발한, 진전, 무력감과 의식불명이 올 수 있다.

2. 당뇨환자의 발 건강법
당뇨환자의 합병증 중에서 특히 발가락 부위에 심한 궤양이 발생하는 경우가 있는데 이것은 신체 말단 부위까지 혈행 순환이 되지 않아서 생기며 심하면 발을 절단하는 경우도 있으므로 당뇨환자는 항상 발의 청결과 건강에 신경을 써야하며 약사는 당뇨환자의 복약지도는 물론 발의 건강 관리도 지도해 주어야 한다.

-발을 항상 건조하게 유지하고 특히 발가락 사이에 진균이 감염되지 않도록 주의해야 한다.
-발에 물집, 긁힌 상처, 피부 변색, 발톱이 파고드는지, 굳은 살의 여부를 세심히 체크해야 한다.
-양말이나 스타킹은 매일 갈아신도록하며 땀을 잘 흡수하는 천을 사용한다.
-발의 피부가 외부 공기와 접촉할 수 있도록 꼭 끼는 신발은 피한다.
-미지근한 물에 약한 비누로 매일 발을 잘 씻는다.
-발톱을 직선으로 자르며 거칠은 곳은 매끄럽게 잘 갈아준다.
-피부, 팔꿈치, 발바닥에 라놀린을 발라주어 항상 유연한 상태를 유지한다.
-실내외에서 맨발로 걷지 않는다.
-발에 잘 맞는 편안한 구두, 슬리퍼, 샌들을 신는다.
-발을 뜨거운 물에 담그는 것은 금물이다.
-당뇨병 환자는 온도에 대한 감각이 둔하므로 목욕물의 온도를 환자의 보호자가 뜨겁지 않게 조절하지
않으면 환자가 화상을 입을 수 있으므로 주의해야 한다.
-각질 연화제 사용을 신중히 한다.

3. 작용시간에 따른 insulin형태

1) 보통 Insulin(20, 40 단위)
2) Protamine Insulin (20, 40 단위)
3) 이소페인 Insulin 水性懸濁 주사액 (40 단위)
4) Insulin 亞鉛懸濁 주사액(40 단위)
여기에는 無晶性 Insulin 亞鉛水性 懸濁 주사액, Insulin 亞鉛水性 懸濁 주사액, 結晶 Insulin 亞鉛水性
懸濁液, 각각의 작용시간이 다른 3종류가 있다.
5) 二相性 Insulin 水性懸濁 주사액(40 단위)

4. 당뇨병 환자가 지켜야 할 생활 습관
-Insulin 주사나 경구용 혈당 강하제는 반드시 용량을 준수하며 복약을 잊어버리는 일이 없도록 세심한 주의를 한다.
-항상 규칙적인 생활을 해야 한다.
-표준체중을 유지하기 위해 식사요법과 운동요법을 철저히 해야한다.
-규칙적으로 병원을 방문해야 한다.
-의사의 처방을 받지 않은 약물을 함부로 복용하지 않는다.
-임의로 금식을 하지 않는다.
-갑작스런 저혈당의 위험이 있으므로 항상 당류(설탕이나 사탕)를 지참하고 다닌다.
-한방 요법이나 기타의 대체요법 치료시 임으로 Insulin의 주사나 당뇨병 약을 중단하는 것은 금물이며,
이때는 전문가의 도움을 받아 혈당을 수시로 체크하여 약물의 용량을 조절할 필요가 있다.

5. 여행시 주의사항
-처방된 Insulin이나 경구용 혈당강하제, 처방전과 당뇨인임을 나타내는 표시를 꼭 가지고 다닌다.
-도보시 편안한 신을 신고 다닌다.

6. 운전시 주의사항
-저혈당 증세를 느낄 때는 절대로 운전을 금한다.
-본인이 사용하는 Insulin 제제의 최고 효과시간을 알아둘 필요가 있다.

7. Insulin의 주사 방법

Insulin을 주사하는 부위는 복부, 팔, 허벅지, 엉덩이, 어깨에 팔꿈치까지의 한뼘 정도의 부위, 피부, 피하조직, 근육 등이다.

1) Insulin 주사는 매일 일정한 시간에 행한다.
2) Insulin을 주사할 때는 눈금이 정확한 튜버클린 주사기를 사용한다.
3) 주사기의 끝 부분과 주사침은 오염되지 않도록 주의를 하고 사용 전후에 Alcohol 로 잘 소독한다.
4) Insulin을 혼합하기 위해 병을 흔들 때 너무 세게 흔들면 거품이 일어나 주사기 속에 공기 방울이 섞여
들어가므로 주의해야 한다.
5) 매일 같은 자리에 주사하지 말고 자주 주사부위를 바꾼다.
6) 군살이 생긴 자리에서는 주사액의 흡수율이 변하는 경우가 있으므로 피한다.