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당뇨병 정보 약물 합병증

작성자 닥터코리아 조회수 2652
당뇨병



정의 및 어원
인슐린이 정상적으로 분비되지 못하거나 분비 되더라도 제 기능을 발휘하지 못해 생기는 병으로 Diabetes란 높은 곳에서 낮은 곳으로 물을 흘려 보내는 관이라는 뜻이며 즉 소변량이 많음을 의미한다,
Mellitus는 "달다"라는 뜻. 그러므로 Diabetes Mellitus는 단맛이 나는 소변이 많이 나오는 병을 의미한다.

원인
우리 몸 속에서 인슐린을 분비하는 곳에 이상이 생겨 인슐린 분비가 전혀 일어나지 않거나 분비되더라고 극히 미량만이 생산되어 혈중의 포도당을 세포판으로 전달하지 못해 혈당이 높아지는 경우와, 인슐린 분비는 정상적으로 이루어지는데 분비된 인슐린이 혈액 속의 포도당을 세포안으로 전달하는 역할을 정상적으로 하지 못하는 경우가 있다.


종류

제 I형 당뇨병



인슐린 자체가 잘 분비되지 않아 당뇨병이 생기는 경우. 일명 인슐린 의존성 당뇨병이라고도한다.
발생연령 : 소아(11세-13세)

특징
① 병의 발생이 급성적
② 비만증가는 관계가 없다.
③ 청소년기에 가장 흔히 발생



제II형 당뇨병



인슐린은 분비되지만 인슐린 수용체의 활성이 저하되었거나 그 숫자가 감소되어 인슐린 작용이 저하된 상태. 인슐린 분비와는 무관하기 때문에 인슐린 비의존성 당뇨병이라고도 한다.
발생연령 :주로 중년기 이후
특징 :체질(뷰전적인자),음식물의 과다 섭취, 운동 부족 및 이로 인한 비만증 스트레스의 증가.


당뇨병의 증상과 진단

1. 증상

1> 3다 증상
다뇨: 소변으로 포도당이 빠져나갈때 다량의 물을 끌고감
다음: 몸안에 수분이 모자라게 되어 갈증이 생김
다식: 섭취한 음식물이 에너지로 이용되기 어려워서 피로감을 쉽게 느끼며 음식을 많이먹으려고 함.

2>당뇨병에 대한 검사가 필요한 대상
40세 이상으로 비만한 사람
가까운 친척중에 당뇨병이 있는 사람
혈압강하제나 신경통약을 장기간 사용한 사람
현재 임신중이거나 이전의 분만시 4kg이상의 큰 아이를 낳았던 사람


2. 진단




요당검사:180mg/dl이상인 경우에만 발견 가능

임산부 당뇨병(l00g):공복 혈당 105mg/dl
1시간:190mg/dl
2시간:165mg/d1
3시간: 145mg-dl


표준 포도당 부하검사
아침 공복시에 혈액을 채취하고 포도당을 75 g 경구 투여한 후 1시간, 2시간의  

혈당을 측정합니다.


[정상]
공복시 109 이하
1시간후 180 이하
2시간후 140 이하


[내당능 이상]
공복시 110-125
1시간후 200 이상
2시간후 140-199



[당뇨병]
공복시 126 이상
1시간후 200 이상
2시간후 200 이상

자료 출처 : 대한 당뇨병 학회



3. 내당력 장애 (IGT: ImPaired Gluedse Tolerancer)

정상과 당뇨병 사이의 혈당 농도를 보이는 경우
수년내 당뇨병으로 진행하고 관상 동맥질환등 동맥경화증 발생 위험 2-3배 높다.



당뇨병의 합병증




당뇨병의 합병증은 다음과 같이 요약된다.

1. 급성 합병증

고혈당성 흔수와 당뇨병성 산혈증
저혈당

2. 만성 합병증



눈의 합병증 :
1>당뇨병성 망막증
2>당뇨병성 백내장


신장의 합병증 : 당뇨병성 신증

당뇨병성 신경장애

심혈관계 합병증 :
1>고혈압
2>동맥경화증

당뇨병의 족부병변
1>신경기능 장애
2>혈관 질환


경구별당강하제
Sulfonylurea제 Chlorpropamide, Glipizide, Gliburide, Gliclazide, Gliquidone Biguanide

1>혈당조절기전
2> Metformin





Insulin



작용시간에 따른 insuline형태

현재 사용중인 insulin


속효성 insulin

Velosu1in(40IU, 100IU,돼지), NoveletR(100 IU,사람), HumulinR(100 IU,사람)

중간형 insulin
Insulatard(40IU, 100IU,돼지), Novelet N(100 IU,사람), Humulin N(100IU,사람)

속효성-중간형 insulin
Novelet 30/70(looIv,사람)
Humulin(90/l0, 80/20, 70/30, 60/40)


당뇨병 환자가 지켜야 할 생활 습관



항상 규칙적인 생활을 해야 한다.
표준체중을 유지하기 위해 식사요법과 운동요법을 철저히 해야한다
규칙적으로 병원을 방문해야 한다
의사의 처방을 받지 않은 약물을 함부로 복용하지 않는다.

 

여행시 주의사항
① 처방된 인슐린과 당뇨인임을 나타내는 표시를 꼭 가지고 다닌다.
②도보시 편안한 신을 신고 다닌다

운전시 주의사항
①저혈당 증세를 느낄때는 운전을 금한다.
②본인이 사용하는 인슐린 제재의 최고 효과시간을 알아둘 필요가 있다.


식사요법시 주의사항
편식을 하지않고 다능한 모든 종류의 음식을 골고루 먹는다
매일 일정한 시간에 일정한 칼로리양의 음식을 규칙적으로 먹는다
설탕이나 과당, 꿀, 잼 등의 단순한 섭취를 피한다
다이어트용 콜라 이외에는 시판하는 모든 종류의 청량음료는 제한하며 커피나차는 설탕을 넣지 않는다.
술은 피하는 것이 좋다.
버터와 같은 지방군 음식은 섭취량이 너무 많지 않게 제한한다
섬유소가 많이 포함된 채소를 적절히 섭취 한다
저울을 사용하여 눈대중을 익히고 외식시에는 한정식이나 비빔밥 등 여러종류의 음식이 고루 들어갈 수 있는 식단을 선택한다.

비만형 당뇨병 환자
음식이 눈에 보이지 않도록 한다.
과자나 음료수를 집안에 사두지 않는다.
칼로리가 적은 채소나 오이를 냉장고 앞칸에 두고 배가 고플때에는 날것으로 먹는다.
TV를 보거나 책을 읽으면서 무엇을 먹지 않는다.
무슨 음식이든지 꼭 한자리에서만 먹도륵 한다.


당뇨인의 발 관리


담배는 피우지 않는다.
매일 주의깊게 발을 관찰하여 상처가 있는지 확인해야 한다
매일 발을 비누로 청결히 닦고 잘 건조시킨다.
맨말로 다니면 상처를 입기 쉬우므로 절대 맨발로 다니지 않도록 한다
발이 건조하면 베이비 오일이나 윤활제로 발을 맛사지하여 피부가 갈라지지 않도록 한다
잘 안맞는 신은 절대로 신지 않도록 한다
매일 신을 신기 전에 신발 안쪽을 확인하여 이물질의 유무를 확인한다.
발톱은 넉넉하게 한일자로 깎고 발톱이 파고드는 사람은 항상 조심스럽게 손질해야 한다.
티눈이나 굳은살이 심할 경우 흔자서 발에 칼을 대어 제거하지 말고 반드시 의사와 상의하도록 한다.
압박을 가하는 거들이나 콜셋, 벨트의 사용을 금하며 너무 녹 조이는 양말은 혈액순환이 안되므로 피한다. (다리를 꼬거나 책상다리자세, 너무 오래 서있는 체위도 금한다. )