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혈액도말표본

작성자 닥터코리아 조회수 5173
혈액도말표본 만드는 법 Preparation of Blood Smear


I. Slide법

Slide를 95% alcohol에 넣어 기름기를 제거한 후 말리고, 수건으로 닦는다.
Side의 넓이보다 폭이 좁은 미는 side를 준비한다.
Slide 한쪽 끝에서 1∼2cm 떨어진 곳에 혈액 한 방울을 놓고, 미는 side를 약 45。각도로 세워 다른 쪽 끝에서부터 혈액 있는 쪽으로 접근시켜 살짝 닿게 한다.
혈액이 미는 slide 끝을 따라 골고루 퍼지면, 반대 방향으로 민다.
공기 중에서 건조시킨 후 환자의 이름을 써둔다.


II. Cover glass 법

Cover glass(22x22mm)를 농질산에 담근 후, 뜨거운 물로 씻은 후 95% alcohol에 넣어 둔다.
잘 닦은 cover glass 두 장을 가지고, 한쪽 위에 아주 적은 피 한 방울을 올려놓고 다른 쪽을 살며시 덮으면, 혈액이 두 cover glass 사이에 퍼진다.
커버 글라스를 건조시킨 후 염색을 한다.
경검은 조직 표본 끝이 다른 side 위에 엎어 봉입한 후 한다.


〔혈액도말표본의 경검법 Microscopy of Blood Smear〕

〔적혈구의 경검〕

1. 크기 ; Microcytosis, macrocytosis, anisocytosis의 유무 및 그 정도를 관찰한다.
2. 형태 ; Poikilocytosis, spherocytosis, ovalocytosis, sicklecell, tear-drop cell, burr cell 및 target cell 등의 유무 및 그 정도를 관찰한다.
3. 혈색소 함량 ; Hypochromia가 있으면 그 정도를 slight, moderate 및 marked 로 구별하여 표시한다.
4. 성숙도 ;
골수에 있는 유핵 적혈구가 peripheral blood smear에서 보이면 매우 심각한 의의를 갖는다.


〔백혈구의 경검〕

감별계산 전에 백혈구 수와 이상백혈구의 유무를 파악한다.

성숙도 : 미성숙 세포나 basket cell 이라고 불리는 깨진 세포들이 많이 나오는 것도 이상 성숙을 의미한다.
Hypersegmentation 또는 giant metamyelocye의 관찰은 pernicious anemia의 진단에 중요하다.

Schilling의 hemogram ; 모든 유핵세포의 percentage를 내는 것으로, 분핵되지 않은 어린 세포부터 왼쪽에서 바른쪽으로 hemorgram을 작성한다.
어린세포가 많으면 좌방이행이라고 하고, hypersegmented cell이 많아지면 우방이행이라고 부른다.

백혈구 수의 감별계산을 할 때는 나타나는 모든 유핵세포를 구별하여 계산한다.
단 유핵 적혈구가 상당한 비율(10% 이상)을 나타낼 때는 백혈구의 백분율에서는 빼는 것이 좋다.

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구분 감별계산(%) 절대치(/u1)
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Total count 4000∼8000
Myelocyte 0
Metamyelocyte 0∼1 15∼50
Band neutrophil 2∼5 150∼400
Segmented neutrophil 54∼62 5000∼6000
Eosinophil 1∼4 50∼250
Basophil 0∼1 15∼50
Lymphocyte 22∼30 800∼3000
Monocyte 4∼8 300∼650
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[표] 정상 어른의 백혈구



〔혈소판의 경검〕

혈소판의 숫자가 증가되었는지 감소되었는지 또는 적당하게 있는지를 관찰한다.
혈액병에 혈소판의 크기나 형태가 고르지 못한 것들이 나타나므로 morphology에도 관심을 갖어야 한다.


〔혈구 이외의 세포의 경검〕

때로는 malaria의 원충, fungus 또는 tumor cell들이 나타날 수도 있음을 알아야 한다.