인체 기생충 이야기

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411기생충: 조충 tapeworm(촌충)

작성자 닥터코리아 조회수 5448

조충(편충)


Cestodes 또는 tapeworms
분절기생충

성충은 위장관 내에 기생하는 반면 유충은 거의 모든 기관에서 찾아 볼 수 있다.


인간이 종속숙주이면서 성충은 그의 위장관내에 기생하는 군
Taenia saginata,
Diphyllobothrium.
Hymenolepis,
Dipylidium caninum

인간이 중간 숙주가 되면서 유충기의 기생충이 그의 조직 내 존재
Echinococcosis,
sparganosis,
coennurosis

Taenia sodium의 경우, 인간은 종속 숙주도 중간 숙주도 될 수 있다.

띠 모양의 조충은 흡판 또는 scolex라는 두부에 위치하는 열을이용하여 장점막에 부착한다. 이 scolex의 후면은 편절(Proglottid)로 구성된 짧고 가는 목으로 구성된다. 부착된 분절이 연속적으로 길게 이어진 모양을 strobila라하며 조충의 덩어리로 이루어져 있고1000개 이상의 분절을 포함하며 그 길이는 몇 미터가 된다.각 분절이 임신하게 되면 알을 낳는데 각각의 Taenia spry.의 알들은 형태학적으로는 동일하기 때문에 scolex 또는 Proglottid의 모양의 차이가 진단적 판정을 위한 유일한 단서가 된다.

중간 숙주에게 섭취된 후. 충란은 장관점막을 뚫고 들어갈 수 있는 육구유충으로 성장한다. 육구유충이 조직으로 이동하여 낭으로 둘러싸인 형태를 가지게 되는데 cystlcur-cus(한개의 scolex), coenerus(여러 개의 scolices) 또는 hydabid(각각 여러 개의 scolices를 포함하는 daughter cyst를 가지는cyst)로 나누어진다. 종속 숙주의 조직에 들어간 낭종은 Sco1ex가tapeworm으로 성장할 수 있게 한다.


TAENIASIS SAGINATA :



우촌충  taenia saginata
소고기를 날것으로 먹거나 덜 익혀 먹는 모든 나라에서 발생
사람은 성충 단계의 taenia saginata에게는유일한 종속 숙주이다.

3-10 meter 길이의 촌충은 상부 공장에 살고 4개의 두드러진 흡반을 가지며 1000-2000개의 Proglottid(편절)로 구성된다.각 gravid 분절은 15-30개의 자궁지(uterine branches)를 가진다(T. solium의 경우 8-12개). 충란은 T. solium의 것과구별되지 않는데 각각은 30-40 μm이고 두꺼운 갈색 줄무의의 껍데기가 완전히 성숙한 자충을 둘러싸고 있다.

식물에 침착된 충란은 가축 또는 다른 식물 섭취자에 의해 먹힐 때까지 수개월에서 수년 간생존가능하다.

섭취된 후 분비된 충란은 장점막으로 침투하여 횡경근으로 이동하는데 사지후근. 횡경막과 혀에 우세하게 분포하고 그 곳에서 cycticurcus로 변형된다. 날 고기나 덜익힌 고기를 먹을 때 이형태가 인간을 감염시킬 수 있다.Cysticercus가 섭취 된 후 성숙한조충이 되기까지 약 2개월이 걸린다.

임상 양상 : 환자가 감염을 인식하게 되는 가장 많은 경로는 대변으로 progottid가 배출되면서인데 이 때 항문 주위의 불편감을 느끼게 된다. 대체로 경미하거나 중등도의 복통이나 불편감, 오심, 식욕진, 쇠약감, 체중저하도 있을 수 있다


진 단 :
진단은 대변에서 충란 또는 proglottid를 발견함으로써 가능한데 이는 감염 후 3개월이 지나야 가능하다. 충란은 또한 항문주위부에도 존재하는데 만약 proglottid나 충란이 대변 내에서 발견되지 않는 경우 요충에서와 같이 cellophane-tape swab을 이용하여항문주위부 검사를 시행해야 한다.

치료와 예방
Niclosamide(0.5 gm씩 4번) 또는 Praziquantel(10-20 mg/kg)의 한 번 투약이 매우 효과적이다.

우촌충증 감염을예방하는 주요 방법
소고기를 적당히 익히는 것
적어도 56℃에서 5분 이상 익힘
냉장 또는 오랜 기간의 염장 또는 -10℃에서 9일간 냉장하여 소고기 내 낭미충을죽일 수 있다.


TAENIA SOLIUM과 CYSTICERCOSIS

돼지 촌충, Taeniasolium
2개의 별개의 감염 형태
성충이 인간의 장관으로 감염되는 경우
유충의 형태로 조직에 감염되는(cysticercosis)경우

인간은 유일한 종속 숙주이며 돼지는 주로 중간 숙주가 되며 개, 고양이도 중간 숙주가 될 수 있다.
T. solium은 세계적으로분포하며 Mexico. Africa, Southeast Asia. eastern Europe,South america에 가장 호발한다.

원인과 병리 기전 :
성충이 된 촌충은 대개 상부 공장에 기거하며 등근 scolex가 부착하는데 이는 흡반과 2줄의 갈고리에 의한다. 단지 한 마리의 성충이 존재하는데 25년 동안 생존 가능하다 촌충은 약 3 m 길이이고 1000개 정도의 proglottid를 가지며 각각이50,000개 정도의 충란을 생산한다.

3-5개의 proglottid군은 분비되어 대게 대변으로 배출되며 충란은 사람과 동물 모두를 감염시킨다.
충란은 외부 환경에서 몇 달간 생존 가능하다 중간숙주에게 섭취된후 자충은 장관으로 침투되고 여러 조직으로 이동하고 경부와 혀, 체부의 평활근으로 주로 이동한다. 60-90일 사이에 유낭유충으로 발달한다. 이들 유낭충들은 오랜 기간 생존 가능하다.

인간에서의 장관 감염은 유낭충을 포함한 덜 익힌 돼지고기를 먹음으로써 생긴다. 유낭충증은 T solium의 충란을 먹음으로써 발생하는데 대게 변으로 오염된 음식을 통해 전파된다. 자가 감염도 가능한데 만약 비위생적으로 자신의 대변으로 배출된 충란을 자신이 먹는 경우 장에서 배출된충란이 다시 위로 역류된다.

임상 양상 :
T. solium에 의한 장관 감염은 대게 무증상이다. 상복부의 불편감, 오심. 공복감, 체중감소. 설사 등의 증상도 있을 수있다 Proglottid가 변으로 배출 시 대개 환자는 자각하게 된다.

유낭충증의 임상 양상은 완전히 다르다.
유낭충은 신체의 어느 부위에서도 발견될 수 있으며(뇌와 평활근에 가장 흔하다.) 유낭충의 장소와 크기에 따라 임상양상이 달라진다. 유낭충증의 양상은 두 개의 별개의 진행과정으로 대변되는데
기생충에 의한 국부적인 염증반응과공간점유에 의한 효과로 나누어진다.

신경학적 증상은 가장 흔한데 병소 주위에 염증이 생기면 경련과 국지적인 신경증상이 흔히 일어나고 교통성과 비교통성 수두증, 뇌막염 또한 발생할 수 있다. 전신성,국소성. Jacksonian 경련이 대게 일어난다. 뇌내압 증가에 따른 증상인 두통 오심. 구토, 시야의 변화, 현훈과 혼란 등의 증상이 대게존재한다. 수두증 환자에서 유두부종과 의식의 변화가 일어날 수 있다.

 

흔치 않은 형태의 유낭충증은 포도상 형태로 이는 증식하는 유충막의 포도상 덩어리로 구성된다. 특징적으로 이는 뇌기저부 또는 지주막하에서 형성되고 만성뇌막염이나 지주막염을 일으킨다. 교통성또는 비교통성 수두증도 흔히 일어난다. 신경유낭충증의 임상양상은유낭충의 수와 장소와 염증반응과 유병기간에 따라 다르다.

 

 

진 단 :

장돈촌충증의 진단은 T saginata와 마찬가지로 충란과Proglottid를 찾는 것이다.

 

유낭충증의 명확한 진단은 조직내에서 유낭충을 발견하는 것인데 때로는 임상양상과 적합한 방사선학적 진단특히 컴퓨터 전산화 단층촬영과 자기공명영상화촬영이 이용되고 혈청학적 검사도 이용된다.

 

연부조직을 침범한 경우 단순 X-선 촬영에서다수의 석회성의 튀긴 쌀(puffed rice) 모양의 병소가 보인다.

 

대뇌유낭충증에서 컴퓨터 전산화단충촬영으로 다양한 수와 크기의 낭과고형질이 보이고 대조조영 촬영에도 나타난다. CT에서 약간수 또는많은 수의 석회병소가 나타나는데 다수의 구멍뚫린 석회질 음영은 신경 유낭충증의 흔한 소견이다. 뇌실확장도 볼 수 있는데 CT상의 석회성 또는 비석회성 낭종병소는 유낭충증을 강력히 의심할 수 있는소견이다.

 

MRI에서 T1과 T2 weighted images에서 낭종구조를볼 수 있고 낭 주위로 high intensity의 rim이 보이고 특히 T2weighted image에서 잘 나타난다.

 

CT는 석회성 병소를 찾는데 더유용하며 MRI는 작은 낭을 찾는데 더 유용하다.

 

둘 다 신경 유충증을 진단하는데 유용하게 쓰인다. 대부분의 대뇌 유충증 환자의 뇌척수액에서 세포증다증을 보이며 이중 단핵세포 우세를 볼 수 있다. 당은 대체로 저하되어 있고 단백질은 증가해 있다.

 

뇌척수액과 혈액의혈청학적 검사는 진단에 유용하다. 다양한 혈청학적 검사가 이용되는데 많은 수에서 다른 촌충 fi1aria, echinococcus 감염과의 교차반응에 의해 방해 받는다. 면역학적 검정법이 발달하면서 특이도가98%. 민감도가 91%에 이른다. 이 방법에도 불구하고 단일 뇌유충증은 혈청학적으로 음성이다.

 

 


치료와 예방

 

장돈촌충증은 niclosamide 또는 praziquantel로치료된다

 

후자의 경우 동반된 숨겨진 병소가 있는 경우 중앙신경계의 염증반응을 유발할 수도 있는 위험성이 있다.

 

예방법은 T. satin-ata에서 소고기의 경우와 같다.

 

유낭충증의 치료는 화학요법과 수술보조적 치료이다

 

연부조직의 석회화 또는 신경병소를 가지고 있는무증상환자는 대게 치료가 필요 없다.

 

신경유충증의 증상이 있는 경우 praziquantel (kg당 50 mg, 하루 3번 15일간)과 albendazole(kg당 15 mg, 하루 3번 8일간) 치료가 효과적이다. 두 약제가 다 죽은 유충낭 주위에 염증반응을 일으키기 때문에 투약은 입원 하에 이루어져야 하고 치료 중 고용량의 g1ucocorticoid를 투약 받는다.

 

치료 효과는 방사선학적 검사로 추적하는데 3-6개월 사이에 활동성 병변의 크기가 감소하는 것을 기대한다. 눈과 척추 병소의 경우 약제에의한 염증반응은 비가역적인 손상을 초래한다. 이들 병소는 뇌실병소와 마찬가지로 수술적 절제에 의해 가장 잘 치유된다. 뇌실 폐쇄는ventriculostomy와 ventriculoperitoneal shunt가 필요하기도하다.

 

모든 신경학적 손상이 치료 후에 회복되는 것은 아니며 어떤경우 지속적인 항경련제 치료가 필요하다.

 

유낭충증의 예방은 개인위생의 향상으로 대변으로 배출된 충란을 섭취하는 기회를 최소한으로 하는 것이며 배설물처리 방법의 향상과 장감염의 예방과 치료이다.

 

 

 

ECHINOCOCCOSIS :

 

Echinococcosis는 유충기의 Echinococ-cos granulosus, E. multilocularis. 또는 E. vogeli에 의한 감염으로 한 곳에 위치하는 낭종성 병소를 특징으로 하고 이들은 개벼룩이 있는 곳에 호발한다.

 

이는 Australia, Argentina, Chile, Africa,eastern Europe, Middle East, New Zealand와 지중해, 특히Lebanon과 Greece에서 찾아 볼 수 있다.

 

여러 곳에 병소를 형성하며 침투적인 포낭성병소를 유발하는 E. multilocularis는 Canada와 미국, 북구와 아시아를 포함한 북극권과 하북극권에서 찾아 볼 수있다

 

E. vogelis는 다낭종성 포낭성 병변을 유발하며 이는 centralamerica와 south america에서만 볼 수 있다.

 

다른 촌충 감염과같이 echinococcal종도 중간숙주와 종속숙주를 가진다.

 

종속 숙주는개인데 배설물을 통해 충란을 분비한다. 중간숙주, 즉 양. 가축. 사람, 염소, 낙타, 말은 E. granulosus의 중간숙주이며 생쥐 또는 그외의 설치류는 E. multilocularis의 중간숙주가 되며 충란을 먹음으로써 숙주내에서 낭이 발달하게 된다. 개가 낭을 포함하는 양고기또는 소고기를 먹게 되면 생활사는 그로써 끝이 난다.

 

원인론 :

 

작고 5 mm길이의 성충 E. granulosus는 개의 회장에서 5-20개월 생존 가능하고 각각 미성숙. 성숙, 알을 가진 3개의 pro-glottid를 가진다.

 

Gravid 분절은 Taenia의 알과 형태상 구분이안가는 매우 단단한 알을 분비한다. 인간이 알을 먹은 후 자충은 알에서 빠져나와 장막을 뚫고 문맥순환으로 들어가 다양한 기관으로 전달되고 가장 흔하게는 간과 폐로 전달된다.

 

유충은 수액이 차 있는단방성의 포상성 낭으로 발전하는데 이는 외 막을 형성하고 내막은배세포로 구성된다. Daughter cyst는 내막인 배세포로부터 발전되며 이는 brood capsule이라는 배낭세포를 가진다. 새 유충, scolices는 많은 수가 brood capsules 사이에서 형성된다. 낭들은 오랜 기갈을 거쳐 천천히 확장된다. E. multilocularis의 생활방식은 작은설치류가 중간숙주인 것을 제외하고 유사하다. 그 낭들은 매우 다른데 유충의 형태로 증식기에도 남아 있으며 포낭성 낭종은 다방성이며수포는 배막으로부터 말초로의 전파에 의해 점진적으로 숙주조직으로침투한다.


임상양상 :

천천히 자라는 echinococcal cyst는 그들이 자라서 공간점유효과를 나타내서 증상을 일으킬 때까지는 대개 무증상이다. 간과 폐는 가장 흔한 기관이다. 낭종이 커져 증상을 일으킬 때까지 자라는데 5-20년이 소요되며 그 사이 낭종은 우연히 정규 X-선 검사와초음팟 검사에서 발견된다 간 echinococcsis의 증상은 대개 복통또는 우상복부의 촉지되는 덩어리이다. 담관을 누르거나 낭종 내 액이 담관지로 흘러들어가 재발되는 담낭염을 유발하고 담관폐쇄로 황달을 유발한다. 파열되거나 우연히 포낭에서 새어나간 액에 의해서열, 소양감, 두드러기, 호산구증, 또는 치명적인 anaphylaxis를 유발하기도 한다.

 

폐 hydatid cyst는 기관지 내 또는 복막 내로 파열뵉밋 깃침. 흉통. 각혈을 유발한다. 포낭종이 파열되면 감염성의 sco-lices가 퍼져 새로운 낭을 포함하는 요소를 다국적으로 퍼뜨리는데이는 저절로 일어나기도 하고 수술 중에도 일어날 수 있다. 낭들은 어떤 기관이라도 침범 가능하고 배(수질로 침투하여 천천히 마모시켜병적골절을 유발함), 중추신경(공간점유병소) 심장(전도장애,심막염)에 이상을 일으킬 수 있다.


E. multilocularis의 낭들은 특징적으로 천천히 자라는 간암의원인이 되며 이에 의해 간세포가 파괴되고 다른 생체기관에 퍼지게된다 환자는 대게 상복부의 동통을 호소하고 패쇄성 황달도 나타난다 소수의 환자에서 폐나 뇌로의 전이도 있다.진 단 : 방사선학적 영상진단방법은 포충낭종(echinococcal cyst)의 검출 및 평가에 중요하다. 단순 촬영은 보통 원형으로 보이는 폐낭종(pulmonary cyst)을 균일한 밀도의 불규칙한 종괴로 정의할수 있으나, 간에서처럼 낭종벽이 석화화되어 있지 않으면 다른 장기에서는 낭종을 놓치기 쉽다.

 

전산화단층 촬영 및 초음파에서는 두껍거나 얇은 벽을 지닌 경계가 분명한 낭종을 쉽게 관찰할 수 있다. 만약 보다 오래 된 낭종에서 scolices가 풍부한 포충사(hydatid sand)한 층을 포함하고 있다면. 이러한 영상 진단 방법이 서로 다른 밀도의 이러한 액상층을 찾아낼 수 있을 것이다. 그러나 가장 질병특유의소견은 보여줄 수만 있다면 보다 큰 낭종에서 딸낭종(daughtercyst)을 보여주는 것이다. 이 소견은 충란껌질, mural(벽재성).calcification(석회화)과 함께 E. granulosus 감염을 시사하며, 낭종을 악성, 세균성 아메바성 간 농양 및 혈관종을 구분하는데 도움을준다. 페포성 포충낭(alveolar hydatid cyst)에서는 전산화 단층촬영이 중심성 괴사와 판양석회화(Plaquelike calcification)를 지닌 불분명한 고형질 종괴로 보인다.


특이진단 방법으로는 흡인액에서 scoliceal hooklets를 관찰하는것이기는 하나, 진단적 흡인법은 액의 유출로 감염의 전파(Dissemi-nating) 혹은 아나필락틱 반응을 일으킬 위험성이 크므로 추천하지않는다. 그런데. 진단을 위하여 포충낭을 CT-유도하 천자를 하는데어떤 기관에서는 천자후 에탄올을 주입하는 방법을 병용하는데 쓰인다 albendazole(1달 과정)을 전치료로 하는 것은 조직검사의 가능한 합병증을 최소화할 수 있다. 혈청학적 진단법은 유용하기는 하나,음성이라고 해서 포낭충(ecchinococcosis)을 완전히 배제할 수 없다. 비록 간에서의 낭종이 폐낭종보다 양성 항체 반응을 잘 일으키기는 하나 감염된 개체의 50% 이상이 음성으로 나타난다. 포낭충항원(antigen 5 or arc 5)에 대한 특이 항체의 검출은 가장 높은 특이도를 가지고 있는 반면 낭미충증(cysticercosis)에 대해 위양성을나타낼 수 있다.


치 료 :

포낭충증의 치료는 낭종의 크기, 위치, 양상과 환자의 전반적인 건강상태를 고려하는 것이 기본이다. 용이하면. 수술은 E.granulosus cyst를 제거하거나 E. multilocularis cyst를 포함하고 있는 조직을 제거하는 치료가 주된 확실한 치료법이다.

 

액유출면에서 수술에 대한 위험성은 감염성 scolices의 아나필락틱반응 및전파이다 후자는 고장성 식염수(hypertonic saline) 또는 에탄을파 같은 solicidal solution을 주사함으로 최소화할 수 있다. 이러한 치료법은 고나트륨혈증, 에탄을 중독증 경화성 담도염(sclerosingcholangitis)등을 일으킬 수 있다. 항포낭충 효과를 지닌, albend-az01e은 수술기주위 시기에 부가적으로 복용할 수 있으며, 포낭충의내과적 치료에 유용하다. albendazole의 효과는 어느 정도 정립되어 있기는 하였으나 경피하 배액과의 병행에 대한 화학요법의 정확한 기전은 입증되지 않았다 간과. 혹은 폐낭종의 내과적인 치료로albendazole은 28일 동안, 하루에 2번 400 mg씩 복용하며, 2 내지 3주간의 휴약기간(drug-free interval)을 갖은 후. 1에서 8번까지 반복하는 것이 가장 효과적이다

 

 


예 방 :

 

풍토병성 지역(endemic area)에서는 포낭충증을 예방하기 위하여, 감염된 개에 praziquantal로 치료하거나. 감염된 동물의잔해나 도살장에 접근했던 개는 제거하는 것이 예방법이다. 길 잃은동물의 수를 제한하는 것이 또한 인간 감염의 유병율을 줄일 수 있는방법이다.

 

 


HYMENOLEPIASIS NANA(왜소조충) :

Hymenolepis dana는 왜소조충으로 알려져 있으며, 조충감염 중 가장 흔한 기생충이다.H. nana는 온대와 열대 지역 모두에서 풍토병이다. 감염은 변(fecal)/구(oral)로 오염되어 전파되며, 수용시설의 아이들에서 주로 호발한다.


원인 및 병리기전 :

 

 H. nana는 중간숙주가 필요없이 단지 인간에게만 있는 조충이다.

 

유충과 성충 시기 모두 인간에게 있다. 인간에서 기생하는 가장 작은 조충으로 성충기에는 길이가 2 cm 가량되며,상부 회장에 기생한다. 너무 작아 대변에서 보기 힘든. proglottid(분절)은 6개의 빨판을 지닌 육구유충(oncosphere)을 포함하는 지름 30-44 μm의 구형 충란을 배출한다. 충란은 전염성이 있으며10일이상 체외환경에서는 살 수가 없다. H. nana는 기생충에 감염된 곤충(특히 larval meal worms & larval fleas)을 먹음으로써감염된다. 충란이 새 숙주에 의해 섭취되면. 육구유충은 장관 응모에침투하여 낭미충의 유충(cystlcercoid larva)이 된다.

 

유충(larvae)은 장관 내강으로 돌아가 점막에 달라 붙어서, 10-12일 이상 성숙하여 성충이 된다. 충란은 변으로 가기전에 부화하는데 이는 장관충의수를 증가시키는 내자가감염(internal autoinfection)의 원인이 된다. 비록 성숙한 H. nasa의 수명은 약 4-10주 이기는 하나 자가감염 주기(autoinfection cycle)는 감염을 지속시킨다.임상 양상 : 많은 장관충을 지닌 H. nana감염은 보통 증상이 없다.

 

감염이 심각하면 식욕부진, 복통 설사 등의 증상이 나타난다.진단, 치료, 및 예방 : 감염은 변에서 충란을 발견함으로써 진단한다 plaziquantal(25 mg/kg once)이 최선의 치료법이며, 장관 응모에 있는 성충과 낭미충(Cysticercoid) 모두에 작용한다. 또 다른치료법으로 niclosamide(하루 2 g과 하루 1 g 6일 이상)를 낭미충기(cysticercoid stage)에 효과가 없을 때까지 1주일 이상 투약한다. 어린이에서는 체중으로 조정하여 투약한다. 개인위생의 철저와 항상된 위생은 이 질환을 없앨 수 있다.

 

유행병(epidemic)은 향상된위생과 함께 다량의 화학요법(mass chemotherapy)에 의해 조전될 수 있다.

 

 


HYMENOLEPIASIS DIMINUTA(쥐조층) :

 

Hymenolepisdiminuta은 설치류에 기생하는 조충으로. 가끔 작은 어린이에서 감염되는데 이 때 유충으로 성숙되는 과정에 벼룩이나 다른 곤충에 오염된 요리되지 않은 곡류 음식을 먹고난 후 성충에 감염된다. 보통증상이 없으며 변에서 충란을 검출함으로써 진단한다. Niclosamide나 praziquantel은 대부분의 개체를 치료할 수 있다.

 

 


DIPHVLLOBOTHRIASIS(열두조층증) :

 

Diphyllobothriumlatum(광절열두조충)과 그외 열두조충들은 북반구, 중앙 아프리카, 칠레의 호수, 강 삼각주에서 발견된다.


원인 및 병리기전 :

 

가장 긴 조충인 성충은 그 길이가 25 m에 달한다 길게 늘어뜨린 scolex에 위치한 빨판으로 회장과 가끔은 공장의 점막에 붙어 서 있다. 성충은 3000-4000개의 분절을 가지고 있으며, 매일 100만개 이상의 충란을 대변으로 배출한다 만약 충란이물에 이르게 되면. 부화하여 부유하는 자충(free-swimming embryo)을 배출하게 되고, 그 자충은 작은 갑각류(Cyclops or Diaptomusspp)에 의해 먹히게 된다. 발달된 procercoid를 지닌 이 감염된 갑각류를 어류가 먹고나면, 유충은 어류의 살로 이동하여. plercercoid로 자라거나, sparganum의 유충으로 자라게 된다. 인간은 감염된날생선을 먹음으로써 감염된다. 3-5주 안에 조충은 인간의 장에서 성충으로 성숙되게 된다.


임상 양상 :

 

D. datum 감염의 대부분은 증상이 없으나, 일시적인복부불편감 설사. 구토, 쇄약감, 체중감소 등의 증상을 나타내곤 한다. 가끔은 감염이 급성복통과 장폐색의 원인이 되며 드문 경우로는담도염이나 담낭염이 이주하는 분절(prog1ottid)에 의해 발생한다.조충이 많은 양의 Vit-Bl2를 흡수하고 회장의 Vit-Bl2 흡수를 방해하여 Vitamin Bl2 결핍을 초래한다. 감염환자의 2% 이상이 특히노인에서는 악성빈혈과 닮은 거대적아구성 빈혈(megaloblasticanemia)을 일으키며. B12 결핍으로 인한 신경학적 후유증을 보인다.진 단 : 진단은 한쪽에는 operculum을 다른 한쪽에는 knob을 가진하나의 껍데기(a single shell)를 소유한 특징적인 충란을 대변에서 발견하는 것이다 경미 또는 중등도의 호산구혈증을 보이는 경우도 있다.치료 및 예방 : plaziquantal(10-20 mg/kg once)과 niclo-samide(단독 투여량 2 g)은 매우 효과적이다. 비경구적 vitamin B12투여는 Bl2 결핍 증세가 있을 때 시행한다 감염은 54 ℃에서 5분 동안 생선을 끓이거나. 24시간 동안 -18℃로 얼려서 예방할 수 있다.오랜 기간 동안 고농도의 염류로 절인 생선에서는 충란을 죽일 수 있다.DIPYLIIASIS : Dipylidium caninum(개조충)은 개나 고양이의 일반적인 조충이기는 하나. 우발적으로 인간에 감염된다. 개, 고양이 그리고 가끔은 인간에서 낭미충(cysticercoid)을 지닌 벼룩을 섭취함으로써 감염이 발생한다. 어린이에서는 어른에서보다 감염이 더잘 발생한다. 대부분의 감염에서는 증상이 없으나 복통 설사, 항문소양감, 두드러기, 그리고 호산구혈증이 발생한다. 진단은 변에서 분절(Pro91ottid)을 검출하는 것이다. 치료는 B. latum 감염에서 처럼 praziquantal 혹은 niclosamide로 한다. 예방은 구충제의 복용과 애완용 개와 고양이에서 벼룩을 제거하는 것이다.
SPARGANOSIS : 인간은 spirometa속(menus)의 또다른 열두조충(diphyllobothrid tapeworm)인 sparganum 혹은 Plerocer-coid larvae에 의해 감염이 생길 수 있다. 감염은 감염된 Cyclops를 포함하고 있는 물을 마시거나, 감염된 뱀, 조류. 다른 포유류를 먹음으로써 혹은 찜질약으로 감염된 고기를 바름으로 해서 발생할 수있다. 성충은 서서히 조직으로 이동하여 피하부종(subcutaneousswelling)을 주로 일으킨다. 안와주위 조직이 침범되는 경우도 있어,안와 sparganosis는 눈을 파괴시킨다. 수술적 제거는 국소적 spar-ganosis 치료에 쓰인다.

 

 


COENUROSIS(공미낭층증) :

 

개조충인 Taenia multiceps은 유충기(larval stage or coenurus)에 드물게 인간에게 감염되어 공간점유 낭종 병소(space-occupying cystic lesion)를 일으킨다.낭미충증(cysticercosis)의 경우 중추신경계와 피하조직을 침범하는것이 보통이다 정확한 진단 및 치료는 병소를 수술적 요법으로 제거하는 것이다 화학요법 약제는 효과가 있지 않다.