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8.비타민 미네랄: 비타민 D (Vitamin D & active metabolites)

작성자 닥터코리아 조회수 1422

Vitamin D & active metabolites

 

간유, 버터, 난황, 짐승의 내장, 청색을 띤 어류, 표고버섯에 많이 함유

 

 

생리작용:

 

칼슘 Ca, 인 P의 흡수력 증가, 혈액 중의 P량을 일정하게 유지, 뼈, 치아에 인산칼슘의

침착 촉진

 

 

결핍시의 증상들

 

(병명을 예로들어 설명하면 식약청 법규 위반이므로 병명은 생략합니다.)

 

소아의 뼈의 성정이 불균형하게 된다.

성인은 뼈가 연해지는 증상이 나타난다.

비건강 치아가 발생되기 쉬움,

근육이 늘어나 복부가 나오기 쉬움

 

비타민 D는 calcium의 장관흡수나 뼈에서의 동원을 촉진시켜 calcium의 체내 유지량 및

혈중 농도를 조절하는 작용을 한다. 이들 작용은 비타민 D의 활성형 대사산물인

1,25-dihydroxyvitamin D(1,25-(OH)2 D)에 의해 나타난다.

 

비타민 D 중 cholecalciferol(VD3)은 인체에서 합성되며, VD3의 전구물질을 cholesterol

유도체인 7-dehydrocholesterol은 자외선에 예민하고 피부에 존재해서 피부가 햇볕에

노출되면 이 물질이 VD3로 전환된다.

 

 

자연식품에는 vitamin D를 소량 또는 전혀 없기 때문에 자외선에 의해 합성되는 VD3가

인체에서 cholecalciferol을 공급받는 주 경로이다.

 

그래서 햇빛 조사가 불충분하거나 식이로 VD를 공급받지 못하면 구루병이 생기게 된다.

일광 조사의 영향을 받기 때문에 계절에 따라 혈중 25-OH-D3농도는 현저한 변동을 보인다.

성장이 왕성한 시기인 소아기나 임신시에는 고농도를 보인다.

 

활성형인 1,25-(OH)2D 농도는 25-OH-D의 1/1000정도로 VD 보유 상태보다는 생체의

calclum이나 phosphate대사 변화를 반영하여 변동하는 경우가 많다.

 

VD 대사산물의 농도에 영향을 미치는 요인은 VD섭취나 피부에 의한 생성, 그밖에 장관흡수,

활성화와 그 조직, 불활성화 또는 배설, 활성형 VD에 대한 표적기관의 감수성 등이다.

 

 

( 비타민 D 농도가 감소하는 경우 )

 

① 흡수부진 증후군 ; VD흡수부전에 더하여 섭취량도 작으므로 25-OH-D가 감소된다.

 

② 간. 담도 질환 ; 담즙분비 저하로 VD 흡수가 안 좋고, 25-OH-D생성도 감소하기 때문이다.

 

③ 항경련제 Antiepileptics의 장기복용 ; 간에서 VD의 불활성화가 항진되기 때문.

신증후군에서는 DBP(vitamin D binding protein) ; 요중 배설에 수반하여 25-OH-D는

감소를 보인다.

 

④ 만성신부전이 있을 경우 ; 신장세포의 소실로 1,25-(OH)2D생성이 감소. 그 정도에 따라

혈중 1,25-(OH)2D는 감소한다. VD 의존증 I형은 25-OH-D농도는 정상이지만,

혈장 1,25-(OH)2-D는 감소하여 저농도를 보인다. 이는 신장의 1-hydoxylase의 선천적인

결손으로 인한 것이다.

 

⑤ 부갑상선 기능저하시 ; 혈장 1,25-(OH)2-D가 감소. 이는 PTH합성 분비장애와 PTH에 대한

신장의 반응성이 떨어지지 때문.

 

 

(증가하는 경우)

 

① 구루병이나 갑상선기능저하증이 있을 경우 비타민 D를 시용하여 치료를 하는경우 ;

과잉투여 시 25-OH-D는 증가하게 된다.

 

② 원발성 부갑상선기능항진시 ; PTH가 과잉으로 분비되기 때문. 신장에서 1,25-(OH)2D생산이

항진되어 혈장 1,25-(OH)2D는 증가한다.

 

③ Sarcoidosis 에서 고 calcium혈증을 수반하는 경우 ; 신외성 장기에서 1,25-(OH)2D생산

항진이 시사되는 소견이다.

 

 

 

Vitamin D 대사산물 농도의 이상을 보이는 경우

 

① 25-OH-D

 

감소 :

VD결핍성 구루병, 흡수부전, 단장증후군, Antiepiliptics치료, 담즙성간경변증, 신증후군,

감소위험성이 있는 사람(동계 출생아, 일광조사 부족 고령자)

 

증가 :

Vitamin D 과잉섭취

 

 

 

② 1,25-(OH)2D

 

감소 :

VD결핍성 구루병,  흡수부전,  만성신부전,  vitamin D의존증 I형,  부갑상선기능저하증

(가성, PTH결핍성),  종양성 골연화증,  갑상선기능항진증,  Addison병,  신증후군, 

급성 Insulin결핍증,  미숙아,  노인

 

 

증가 :

원발성 부갑상선기능항진증,  선단거대증,  특발성 갑상선기능저하증,  고 Ca뇨증, 

고 Xa혈증수반 Saroidosis,  임신,  Estrogen투여,  Glucocorticoids투여,  VD의존증 II형

〔Vitamin D Binding Protein〕

 

 

Vitamin D(VD) 결합 단백질

(vitamin D -binding protein ; DBP)

 

넓은 의미로 VD 및 대사산물에 대하여 결합능을 가진 단백 모두를 말한다.

 

혈중 VD 및 대사산물의 수송단백이라고 한다

 

활성형 VD의 표적장기에 존재하는 receptor protein또는 혈중 lipoprotein이나 abumin등도

DBP라고 할 수 있다.

 

분자량 52∼59 kDa, a-globulin 분획의 단백을 DBP라고 부르고 있다.

 

VD대사산물의 대부분은 apoprotein형으로 존재한다.

 

생리적 변동 ;

 

건강 성인의 혈장 DBP농도는 면역학적 방법(Hoechst kit)으로 200∼500㎍/mL정도이다.

VD 의 대사산물에 대한 결합 용량을 측정하는 경우에는 보통 mole농도로 표시된다.

 

DBP 농도 ; 제대혈 특히 미숙아 제대혈의 DBP농도는 낮다.

 

계절 : DBP 의 ligand인 25-hydroxyvitamin D가 계절에 따라 현저한 변동을 보이는데 반해서

DBP는 변동을 보이지 않는다.

 

임신 : 임신과 더불어 DBP는 증가한다.

Estrogen투여로 혈장 DBP가 증가한다.

 

 

(임상적 의의)

 

Calcium 대사이상을 보이는 골조송증, 부갑상선기능항진증, 구루병, VD중독증 등에서

DBP가 측정되지만 혈장 DBP농도에 유의한 변동은 나타나지 않는다.

 

VD의 채내 보유상태나calcium대사 변동으로 혈장 DBP농도가 조절받는 것은 아니다.

 

만성간질환(간경변증) ; 농도가 낮다.

DBP가 간에서 합성되기 때문이다.

 

급성간염 ; 거의 변동이 없다.

이 점은 retinol결합 단백 (RBP)같은 rapid turnover protein의 혈장 농도가 간세포 장애시에

예민하게 변동하는 것과는 양상이 다르다.

 

영영장애 ; 혈장 DBP농도가 감소한다.

 

신증후군 ; DBP의 요중 누출로 혈장 DBP는 감소한다. 이에 수반하여 VD대사산물의 요

중 배설이 항진하는 것이 신증후군에 합병하는 골연화증이 원인으로 중요시되고 있다.

 

활성형 VD인 1,25-dihydroxyvitamin D는 DBP와 결합 안된 유리형이 표적세포에 작용하는

것으로 해석되기도 한다.

 

Estrogen투여 ; 혈장 1,25-dihydroxyvitamin D가 증가한다. 그러나 calcium의 장관흡수에는

반드시 변동이 없음이 알려졌다. Estrogen이 DBP농도를 증가시키므로

free 1,25-dihydroxyvitamin D index에는 변화가 없다는 것으로 현상을 설명하고 있다.

 

 

 

참고문헌

 

건강보조식품과 기능성식품 (최신개정판)
노완섭, 허석현 공저 | 효일

 

한국식품사전 (증보판)
박원기 등저| 신광출판사

 

생활주기 영양학 (개정판)
김은경 등저 | 신광출판사

 

질병에 따라 달라지는 식이요법
박영순 | 정담 |

 

아로마테라피: 향유를 이용한 여성건강미용
이세희 편 | 홍익재 |

 

허브 플러스 헬스 플러스: 허브와 함께 하는 자연주의 건강법
이종노 저 | 삼호미디어 |