소아기

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소아 폐농양 (Lung abscess)

작성자 닥터코리아 조회수 1695
폐실질 조직의 괴사와 화농 물질을 함유한 비교적 경계가 뚜렷한 공동 현상을 말한다.

소아기에서는 전신 마취 후, 편도나 adenoid 절제술 시행 후, alcohol, 약물 남용으로 국소 방어 기전의 결여로 인한 감염 물질의 흡입으로 생기거나, 허약한 소아에서 심한 기관지 폐렴에 2차적으로 오는 수가 많다.


[원 인]

혐기성 균(anaerobic) : Bacteroides, Fusobacterium, anaerobic streptococci

호기성 균 : Staphylococcus aurers, Klebsiella 이들 균에 의한 폐렴 또는 종양이나 이물질에 의한 기관지 폐쇄로 2차적으로 농양이 생긴다.


[증 상]

① 기침, 발열, 피로, 식욕 부진과 체중감소

② 악취와 대량의 농성 가래 : 치료하지 않은 환자에게서 발병 후 약 10일간 있다.

③ Staphylococcus나 Klebsiella 폐렴에 2차적으로 온 경우 : 호흡 곤란, 고열, 흉통, 현저한 백혈구증


[진 단]

① 흉부 방사선검사 : 폐침윤으로 둘러싸인 동공이 보이고 농양 내에 액체 경계(fluid level)


② 호발 부위 : 상엽의 후분절(posterior segment)과 하엽의 상분절(superior segment)

③ 가래의 Gram 염색

④ 원인균이 불확실하고, 일반적인 항생제 치료에 반응하지 않는 경우 초음파나 CT 유도를 통한 경피 배액(percutaneous drainage)으로 1차적인 진단을 할 수 있다.


[치 료]

① 항균 요법 : Penicillin(100,000U/kg/일), clindamycin 4∼6주간 사용

② Penicillin 과민환자 : Chloramphenicol, metronidazole

③ 대부분 항생제 치료로 1주일 이내 열이 없어지며, 수 주 내지 수 개월 후 농양 동공 크기가 점차 감소된다.

④ 기관지경(bronchoscopy) 검사 : 이물 제거와 확인을 위해서는 적용


⑤ 반복적인 객혈, 기관지 흉막루(bronchopleural fistula), 장기간 항생제 투여에도 호전이 안 될 때 또는 종양이 의심될 때 드물게 절제술을 시행한다.