소아기

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소아 토혈 (Hematemesis)

작성자 닥터코리아 조회수 2633
1. 신생아의 토혈의 원인

출산시 흡인된 모체의 혈액을 토해내는 경우(모체 혈액이어서 태아 혈색소가 없다)

전신적 출혈성 질환인 경우

스트레스성 궤양(stress ulcer)

출혈성 위염이 난산(difficult labor)이나 패혈증, 수막염의 신생아에서 토혈을 일으킨다.


2. 신생아 이후 영·유아의 토혈의 원인

십이지장이나 위궤양 출혈 : 선홍색의 대량 토혈

최근의 화상(Curling''''''''''''''''s ulcer), 중추 신경계 손상(Cushing''''''''''''''''s ulcer) 혹은 감염이 있는 환자에서 구토를 자주 하는 경우 궤양을 의심한다.

이물질에 의한 식도 혹은 위점막의 궤양

식도 정맥류 : 간문맥압 항진증의 결과로 생기게 되는데, 제대염(omphalitis), 패혈증, 쇼크 증상을 동반한 설사, 신생아 간염, 교환 수혈, 제대 정맥 도자법 등의 과거력을 가진 소아에서 잘 온다.

소화성 식도염(peptic esophagitis), 위장염(gastritis)

Sliding hiatal hernia, 위식도 역류, 비후성 유문 협착, 유문 격막(pyloric webs) 또는 위전정부 궤양 : 구토와 역류성 식도염(reflux esophagitis)이 온다.

급성 바이러스성 질환, 지속적 구토 또는 아스피린 사용(erosive gastritis)

강산이나 알칼리, 철분제 등에 의한 식도나 위장 출혈


3. 연장아

대량 토혈 : 대개 식도 정맥류(esophageal varices) 또는 십이지장 궤양에 의하여 온다.

식도 정맥류의 대량 토혈은 궤양성 출혈에 비해 통증이 없는 경우가 많으며, 또 정맥류의 원인인 간문맥압 항진증은 가족성으로 올 수 있다.

가족력을 꼭 물어 보도록 한다.

비출혈(epistaxis)이나 편도선 절제 수술(tonsillectomy & adenoidectomy) 또는 치과 치료 후에 오는 출혈로도 토혈이 올 수 있다.