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소아 원발성(소화성) 궤양 (Primary peptic ulcer)

작성자 닥터코리아 조회수 2616

 

 

소아 원발성(소화성) 궤양  (Primary peptic ulcer)

 

 

[증 상]

신생아기 : 출혈과 천공

2세 이하 : 반복적인 구토, 성장 장애, 출혈

학동 전기 : 구토, 복통과 함께 식후에 오는 배꼽 주위 복통

6세 이후 학동기 : 증상이 성인과 비슷, 심와부 복통의 증상. 야간 복통이 흔하다.

 

급성 또는 만성 궤양 출혈 및 이에 의한 철결핍성 빈혈, 쇼크, 궤양 천공에 의한

 

복막염, 췌장염 등이 발생하기도 한다.



[진 단]

위십이지장 내시경 : 신생아를 포함하여 전 연령에서 안전

내시경 검사시 궤양이 있으면 위 전정부에서 생검을 시행하여 H. pylori에

 

대한 검사를 한다.

상부 위장관 조영술 : 소아 연령에서 위양성 진단이 많다.


[치 료]

과거 : 위산을 조절하는 치료가 치료의 핵심

최근 : 주요 원인 인자인 H.pylori균의 박멸

H. pylori균 박멸 치료를 병용하면 궤양 재발(1년 재발률 5%미만)이 현저히

 

감소한다.

Tetracycline : 어린 소아에서는 사용이 금지. 성인에서는 H. pylori균 박멸

 

효과가 더 높아 amoxicillin 대신 추천되기도 한다.

아스피린, 알코올, 스테로이드 등 약물 사용을 제한, H. pylori균 치료와 함께

 

위산 억제제로 Ranitidine을 4∼6주 사용시 약 80∼90% 정도에서 궤양이 치료된다.




[수술적 치료]

출혈, 천공, 위 배출구의 폐쇄 등 궤양의 합병증이 있거나 복통이 심할 때.

미주 신경 절단술(vagotomy), 유문 성형술(pyloroplasty), 위 전정부 절제술(antrectomy)

내시경을 이용한 전기 응고, 열탐침 응고, 레이저 등으로 출혈하는 혈관에 대한 지혈을

 

시도해 볼 수 있다.