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Serum Bilirubin측정

작성자 닥터코리아 조회수 5145
Serum Bilirubin 측정


혈청에는 glucuronic acid와 conjugate된 direct bilirubin과 conjugate 되지 않은 indirect bilirubin이 있다. Conjugation이 일어나는 곳은 대부분 간 세포이며, 이 때 transferase가 필요하다. Conjugate된 bilirubin은 담낭에 모여 있다가 소화관으로 들어가게 된다.
따라서 serum bilirubin은 이런 간세포의 기능, 담도의 상태 또는 bilirubin의 재료가 되는 hemoglobin의 분해과정 등과 밀접한 관계가 있다.

Serum bilirubin의 측정에는 diazo reaction을 사용하는데, 이것은 bilirubin을 Ehrich의 diazo reagent 즉 diazotize 한 sulfanilic acid 와 작용시킴으로써 azobilirubin의 적자색을 나타내게 하여 비색 정량하는 것이다. 이때 indirect bilirubin은 물에 용해되지 않으므로 먼저 methanol을 가하여 용해시킨 후 정색반응을 시키게 된다.

Serum bilirubin검사는 채혈 후 2시간 이내에 검사하도록 하여야 한다. 오래되면 direct bilirubin의 정색반응이 잘 안된다.


Malloy-Evelyn법

정상치 ; total bilirubin: 0.2∼1.0 mg/dl, direct bilirubin: 0.4 mg/dl

(증가하는 경우)

① 폐쇄성 황달obstructive jaundice ; direct bilirubin이 증가
간에서 배설된 담즙이 담도를 통하여 소화기로 배설되지 못하고 혈액으로 역류하여 들어가기 때문이다. 역류성 황달이라고도 한다.

② 용혈성 황달 ; indirect bilirubin이 증가
간에서 처리될 수 있는 양보다 혈구가 파괴되어 생산되는 bilirubin양이 더 많은 경우이다.
급성 용혈성 빈혈, 용혈성 수혈 부작용 등에서 볼 수 있다.

③ 간 세포성 황달 즉 viral hepatitis, 수은중독 ; indirect bilirubin 상승
간내담도폐쇄로 direct bilirubin도 올라가는 경우가 많다.

(감소하는 경우)

bilirubin이 감소할 때는 별 진단적 가치가 없다.