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급성신부전 : 신부전 지표(renal failure indices)

작성자 닥터코리아 조회수 6809
신부전 지표(renal failure indices) :

신부전 지표(Renal failure index)는 혈청 소디움 농도에 대한 변화가 적어서 정확한 정보를 제공해준다.


소변의 소디움 농도는 허혈성이나 신독성 급성신부전과 신전성 고질소혈증을 구별하는데 덜 민감하다.

뇨비중(urine specific gravity), 뇨 삼투압(urine osmolarity), 소변과 혈장의 크레아티닌 또는 요도 비
그리고 요소대 크레아티닌 비 같은 소변농축능은 적은 가치를 소유하는데, 특히 노인에서는 소변농축능력의 장애가 있지만. 소디움 재흡수는 유지되므로 더욱 가치가 적다.


이뇨제를 사용하거나 중탄산염뇨(bicarbonaturia)가 있는 신전성고질소혈증 환자나 염소실(salt waisting)이나 부신기능 부전(adrenalinsufficiency)이 동반된 만성신부전 환자는 FeNa가 때때로 1 보다 크다.

이와 반대로 비핍뇨성 허혈성 또는 신독성 급성신부전의 15%에서 FeNa농도가 1.0%보다 적은데 이는 경한 신손상을 의미한다(intermediated syndrome).

이 증후군은 허혈, 아미노글라이코사이드(aminoglycosides) 방사선 조영제, 횡문근융해, 용혈, 화상, 패혈증. 그리고 간신증후군(hepatorenal syndrome)같은 다양한 원인의 급성신부전환자에서 기술되어 왔다.

이런 경우에 상피세포의 손상은 피질수질 접합부(corticomedullary junction)와 외측 수질(ouleer medullar)에 국한되고 그외의 소디움 전송 분절(sodium toransporting sement)의 기능은 보존된다.

비뇨기계의 폐쇄, 사구체신염. 그리고 신혈관계의 질환에 의한 급성신부전에서 FeNa 농도는1.0% 이하이다.