요통

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요통 체조- 요통환자의 허리 강화운동

작성자 문병관 조회수 3032
요통 환자의 자가 운동 치료법

잠을 잘못 자고 일어난 뒤에나, 의자에 앉아서 땅에 떨어진 물건을 주우려고 하다가 갑자기
허리에 심한 통증을 느끼고, 무거운 물건을 들어올리려다 삐끗하면서 꼼짝도 못할 정도로
아파서 혼자서는 화장실에도 가기 힘들 때가 있다. 특히 누웠다가 일어날 때, 몸을 뒤척일
때, 허리를 굽혔다 펼 때 심한 통증을 느끼며 치료가 잘 되지 않았을 때는 지속적으로 생활
에 상당한 제한을 받게 되는데 이러한 통증은 어디서 생기는 것일까?

그 원인은 대체로 4가지로 생각해 볼 수 있다.

1) 근섬유직염(myofibrositis)
피부신경이 근막을 관통하고 나오는 부위에서 과도하게 굴절, 신장되어 되면서 신경 주
위에 염증성 결절을 만들고 근막에 삼출물이 축적되어 통증이 생긴다.

2) 추간 관절 증후군(facet joint syndrome)
급격한 체위 변화로 인해 요추 사이의 관절을 싸고 있는 인대와 관절의 연골이 과다한
압력으로 파열 될 때 격렬한 통증을 유발한다.

3) 요추 염좌(back sprain)
허리뼈가 앞으로 구부러질 때나 비틀림을 당할 때 척추 뼈 사이를 연결하는 인대의 과도
한 신장으로 인해 인대가 부분적으로 파열되는 경우이다. 발목 삐는 것과 같다.

4) 수핵 탈출증(허리 디스크병: lumbar disc herniation)과 섬유륜 파열
척추의 수핵이 섬유륜의 찢어진 틈을 따라 밖으로 돌출 되어 척추 신경근을 압박하고 허
리와 다리에 방사통을 유발한다.

가장 많은 원인은 추간 관절 증후군과 염좌가 가장 흔하고 다음은 근섬유직염을 포함한
근막 동통 증후군으로 인해서 생긴다고 볼 수 있다.

 



치료

가장 먼저 고려해야 할 점은 통증을 신속히 제거하여 사회생활을 건강하게 유지할 수 있게
하는 것이며 정신적인 고통을 최소화하고 약제의 복용을 최소화하는 것이다.
1) 휴식: 2-3일을 넘지 않도록 한다.
2) 잠자리: 반듯이 누워 다리에 베개를 고이거나 엎드려 자는 것이 좋다.
불편하면 목욕용 아주 큰 타월을 돌돌 말아(두께5-7cm, 길이 90cm) 허리에 두르
고 자면 아주 좋다.
3) 찜질: 처음 1-2일은 냉찜질, 그 이후는 온찜질이나 뜨거운 샤워가 좋다
3) 운동:
(1) 엎드려서 반듯이 눕는다
(2) 가슴 앞에서 팔꿈치를 바닥에 대고 상체를 일으킨다.
(3) 가슴 앞에서 손바닥을 바닥에 대고 상체를 일으킨다.
(4) 똑 바로 서서 양손을 허리에 대고 뒤로 젖힌다
(5) 바로 누운 자세에서 다리를 오므려서 가슴위로 올려 잡아 허리를 둥글게 만든다.
(6) 네발 의자에 앉아 허리를 구부려 손으로 의자 다리를 잡는다

1,2,3,4는 급성기 이후(3-4일) 바로 시작하며 본인이 통증을 참을 수 있을 때까지 실
시하며 매 2시간 간격으로 약 10-15회 실시한다. 첫 1-3일 정도는 점 더 아픈 것이
보통이며 7주일이 지나면 거의 대부분 좋아진다. 증상이 악화되거나 다리가 저린 증
상이 악화되면 중지해야 한다. 통증이 엉덩이나 허벅지에서 허리의 중심부로 집중돼
는 증상이 있으면 운동 치료는 성공한 것이다. 허리가 뻐근한 느낌은 많이 남을 것
이다. 이때부터 운동 5,6,을 실시하며 반듯이 운동 3으로 마무리 해야한다.

신경에 문제가 없는 한 이 운동 요법으로 80%는 좋아진다. 실패의 원인은 좀 아프다고 하
다가 그만두는 것이다. 좋아지지 않고 만성적인 요통으로 시달리는 사람의 거의 100%가 여
기에 해당되거나 앉는 자세 불량이다. 이런 환자는 김밥 모양의 쿠숀(직경 10-15cm)을 아래
허리에 대고 허리를 약간 세운 자세에서 일을 하면 훨씬 좋아진다.

허리를 강화시키기 위한 운동

1)누운자세에서 윗몸 일으키기를 하되 상체를 약 30도 정도만 일으키고 10초간 정지하여 참는 것으로 약 4-5초간 쉬고 다시 실시한다. 약10-15회를 하며 하루 3회이상 실시한다. 최소한 양 날개뼈가 바닦에서 떨어져야 한다.

2)푹신한 벼개를 배꼽아리에 깔고 엎드린자세에서 허리를 활처럼 휘어 양팔과 다리를 쭉 펴서 바닦에서 떨어지게하고 약10초간 참는 다음 4-5초간 쉰다.

그 외의 치료
허리 견인 요법, 초음파 치료법, 전기자극 치료법, 수압 치료법,
통증 유발부위 근육에 약물주사, 추간관절 신경 차단요법
요부 경막외 신경 차단 요법, 요부 방척추 신경 차단요법

4) 약물요법: 진통 소염제, 근이완제. 신경 안정제

위의 운동 요법으로 증상의 진척이 없거나 다리의 운동이나 감각신경의 이상이 보이면 신경외과 전문의의 정밀검사를 반듯이 받아야만 한다.

을지의과대학 노원을지병원 신경외과 970-8268
신경외과 전문의/의학박사
문병관