폐암 : 폐암환자의 치료전 병기결정 술기들

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폐암 : 폐암환자의 치료전 병기결정 술기들

작성자 닥터코리아 조회수 1750

폐암환자의 치료전 병기결정 술기들

모든환자

완벽한 문진과 신체검사

 수행상태, 체중감소

 이비인후과 신체검사

말초혈액검사

혈청 전해질, 혈당, 칼슘, 인 신장 및 간기능 검사

심전도검사

결핵균 피부반응 검사

흉부 X-선

뇌, 흉부, 복부, 전산화단층촬염 및 골 방사성 동위원소 주사범 (상기 검사에서 이들 기관에 전이 의심시)

X-선 검사( 골주사와 중상에 의하여 의심되는 골병변)

바륨 식도조영술(식도증상)

폐기능검사와 동맥혈 가스검사(호흡부전의 증상 및 징후)

악성 종양이 의심되는 접근 가능한 병변의 생검

(조직학적 진단이 되지 않았거나 이 병변이 종양을 포함하고 있는지의 여부가 치료 또는 병기의 결정에 필요시)

근치적 수술 또는 방사선 치료에 대한 분명한 금기가 없는 경우: “모든환자”의 술기에 추가해서

기관지경(의심되는 병변의 솔질, 세척 및 생검)

폐기능검사와 동맥혈 가스 검사

혈액응고검사

뇌,흉부와 복부 전산화 단층 촬영

종격동경과 개흉술에 의한 종격동의 수술적 평가 (수술이 계획되어 있을 경우)

수술에 위험이 있거나 근치적 방사선치료에 적응시:

경피세침 흡인술 또는 경기관지 겸자생검(말초병변으로 기관지경에 의한 검체의 결과가 음성일 경우)

수술 또는 방사선으로 근치적 치료가 되지 않을 경우*

비소세포암 또는 종양세포형 미상의 경우 : “모든 환자”의 술기에 추가해서 기관지경(기도폐쇄, 객혈, 폐렴 또는 종양의 조직학적 진단이 되지 않았을 때)

접근가능한 병변의 생검(조직학적인 진단을 얻기 위해서 도는 종양의 발견에 의해서 치료 방식이 변할 가능성이 있을 때)

말초 병변의 경피세침 흡인술 또는 경기관지 겸자생검

(기관지경의 결과가 음성이고 조직학적 진단을 위한 다른 방법이 존재하지 않을 때)

소세포암: “모든환자” 의 술기에 추가해서 기관지경(병변의 세척과 생검)

뇌, 흉부와 복부 전산화 단층 촬영: 유용하나 꼭 해야하는 것은 아님

골수 흡인 및 생검

* 비소 세포성 폐암중 흉곽의 전이, 악성 흉막삼출,감달할 수 있는 방사선 치료 범위 이상의 흉곽내 병변이 있는 환자