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산부인과
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1 선생님. 성의있는답변 정말 감사 드립니다. 권** - 3345
상담 제목 선생님. 성의있는답변 정말 감사 드립니다.
상담 내용 선생님! 저 기억 나세요?
답변 정말 감사 했읍니다. 병원에 다녀 왔는데 선생님께서 수술은 이제 겁이 나신다면서 그만 하고 , 색전증으로 시도 해 보자고 말씀 하셨어요
색전증치료에 대하여 상세한 설명을 또? 부탁 드려도 될까요?
폐경이 올수도 있다고 했구요.
두번째 아기는 100% 보장은 못한다구 하셨어요.
색전증으로 하면 좋을런지, 아님 수술을 해야 할런지
어떤것이 더 현명하고, 안전하고, 좋은 판단인지 가르쳐 주세요
근종의 크기는 5CM 정도 처음 임신이 되지 않을때 그크기 그대로이구요 아주 작은 게 2~3개 더 있데요
많이 많이 아파서 그 병원이 두렵구요
추천해 주실병원이 있으시면 부탁드려도 될까요?
11월7일 암검사 결과로 병원을 다시 가면 어떻게 할건지 결정을 해야되구요
그색전증 치료는 후유증은 없는 건지?
선생님!
답변 기다리겠읍니다.
답변 제목 말씀 감사합니다..[자궁근종색전술]에 대해서..
답변 제목 권옥숙님 안녕하세요..
말씀 감사드리며..도움이 되셨다니 저역시 기쁘군요..
그리고, 당연히 기억합니다..ㅎㅎㅎ..

궁금하신 것이 더 있으시군요..


## 말씀 내용을 보죠..

* 최근 병원 진찰..
- 선생님께서 수술은 이제 겁이 나신다면서 그만하고..
- 색전증으로 시도해 보자고 말씀..
- 폐경이 올 수도 있다고 했고..
- 두번째 아기는 100% 보장은 못한다고 함..
- 근종 크기는 5cm 정도로, 처음 임신이 되지 않을때 그 크기 그대로이고..
- 아주 작은 것이 2-3개 더 있다고..
* 11.7 : 암검사 결과 확인하러 병원을 다시 가면, 어떻게 할것인지 결정을 해야함..

** 궁금하신 것은..
1. 색전증 치료에 대하여 상세한 설명을..
- 색전증 치료는 후유증은 없는 것인지..??
- 색전증으로 하면 좋을런지, 아님 수술을 해야 할런지..
(어떤것이 더 현명하고, 안전하고, 좋은 판단인지..)
2. 추천해 주실 병원이 있으시면 부탁드려도 될런지..??
- 많이 많이 아파서 그 병원이 두렵고..


## 제 의견입니다..

* 걱정이 많으시겠지만..어려운 결정 사항입니다..우선, 앞으로 임신 계획이 있으신지요..담당 선생님께서 여러가지 상황들을 고려하여 수술보다는 [자궁근종 색전술]로 치료 방침을 세우셨다면..그대로 따르심이 좋겠습니다..근종 진단후 경과관찰 중..임신이 되셔서..2000.1월 제왕절개 하셨고..임신중 검사상 9cm 가량이던 근종이 현재는 5cm 크기..그리고, 제왕절개 후 회복과정에서 보였던 폐색전증 경험등을 생각해 본다면..한편으로는 굳이 당장 어떤 치료 결정을 해야 하는에 대해서도 생각을 해보게 되는군요..기대 요법 내지는 [자궁근종 색전술]을 권할 수는 있습니다..수술적인 접근을 하게된다면..임신을 계획중이시니..근종절제술을 해야하는데..오히려 권순옥님의 경우 수술 자체가 앞으로의 임신을 방해하는 저해요소가 될 수 있고..또한 수술 당시 혹시있을지 모르는 반복된 폐색전증이 부담이 될 수도 있습니다..하지만, 색전술을 해서 근종의 크기를 줄인다하여..반드시 임신 가능성을 높인다고 보기는 어렵습니다..근종과 그 주위의 자궁 조직에 괴사가 일어나게 되어 임신에 영향을 줄 수도 있습니다..하지만, 자궁 적출을 할 수 밖에 없는 상황에서라면 임신을 기대해보기 위해서 색전술을 도입하기는 합니다..이런 여러가지 상황을 고려하여 치료방법을 결정해야 하기에..객관적인 자궁근종의 상태 파악과 객관적인 환자 상황에 대한 평가가 이루어져야 합니다..그러므로, 제가 말씀만을 토대로 어떤 결정을 내릴 수는 없습니다..모든 결정은 권순옥님께서 담당 선생님과 상의후 내려져야 합니다..

* [자궁근종 색전술]에 대해서 말씀드리겠습니다..자궁 근종 색전술이란 혈관을 투영할 때 사용하는 혈관조영술(angiography)과 혈관을 차단할 때 사용하는 색전술(embolization)을 혼합한 것으로 이를 응용하면 양성의 자궁근종을 효과적으로 파괴하는 것이 가능한 것으로 알려졌습니다..혈관조영술을 응용하면 색전술의 효율을 증진시켜 종양으로 영양분과 산소를 운반하는 혈액 공급을 효과적으로 차단하는 것이 가능합니다..색전술이라 함은 병변의 혈류 속에 특정물질을 주입하여 혈류를 차단함으로써 병변을 치료하는 것입니다..대퇴동맥으로 접근하여 양측 자궁동맥을 선택적으로 막게 되는데 사용하는 색전 물질로는 small polyvinyl alcohol particles(PVA)와 platinum coil을 이용합니다..우선 기본적으로 초음파, 자기공명영상에 의한 정확한 크기 및 위치파악이 필요합니다..시술방법은 의식이 있는 상태에서 약간의 진정을 요하며 중재적 방사선과에서 이루어집니다..자궁동맥 색전술이 인기를 끌고 있는 것은 여성의 중요한 기관인 자궁을 그대로 보존하면서도 다른 보존적 수술법에 비해 치료효과가 뛰어나며 시술시간은 약 1시간 정도이고, 입원기간도 2-3일, 이후 약 1개월간의 회복기를 거치므로, 빠른 일상생활로의 복귀가 가능하기 때문입니다..자궁동맥 색전술이란 자궁근종 환자를 수술않고 치료하는 신기술로 대퇴동맥을 통해 가는 관을 자궁동맥의 가장 말초 부위인 자궁 및 자궁근종의 가장 가까운 곳에 위치시킨 후, 아주 미세한 크기의 색전물질을 혈액의 흐름에 따라 자궁 및 자궁근종에 보내어 근종내의 혈액공급을 막아줌으로써 근종의 영양 공급을 직접 차단해 치료효과를 나타내는 것입니다..하지만, 첫 12시간 동안 통증의 조절이 중요하며, 다양한 정도의 하복부통증을 거의 항상 호소합니다..그리고, 고열, 복통 및 골반통, 백혈구 수치 상승 등 소위 '색전술후 증후군'은 약 4%에서 관찰되며 이런 경우 추가적인 입원 및 항생제, 진통제 치료를 요합니다..괴사된 자궁근종의 자연적인 배출이 있을 수 있는데 이것은 추적검사가 필요한 이유입니다..지금까지 자궁근종 치료에 쓰였던 근종절제술이나 호르몬 요법, 근종 용해술과 같은 보존적 치료법은 근종을 완전히 치료하지 못하고 재발률이 높다는 단점이 있었습니다..그리고 자궁적출술의 경우 자궁근종이 생길 수 있는 자궁을 들어냈기 때문에 재발을 염려할 필요 없으며 자궁경부암도 생기지 않게 되고, 또한 호르몬 대체투여 요법을 하더라도 자궁내막 검사가 필요 없게 되어 가장 확실한 방법이긴 하나 가임기의 여성인 경우 더 이상의 임신 및 출산이 불가능하게 된다는 제약이 뒤따랐지요..이러한 기존의 자궁근종 치료법에서 벗어나 최근 경피경도자 색전술을 시행, 자궁을 적출하지 않고도 95% 이상의 증상치료 효과와 80%의 종양 크기 감소를 보고하고 있습니다..정도에 따라 차이는 있으나 자궁선종의 경우, 치료 후 일주일 안에 20-47% 의 호전증상을 보이는 것으로 알려지고 있으며..자궁근종은 일주일 이내에 10-30% 정도의 호전을 나타낸다고 합니다..이들 환자의 주증상인 하복부통증과 과다출혈 역시 현저히 감소한 것으로 나타났는데, 현재까지 추적된 환자 모두에게서 현저한 하복부통증 감소는 물론, 경우에 따라 통증을 거의 느끼지 못하는 예도 관찰되었으며 과다출혈도 현저히 줄어든 것으로 나타났습니다..이와 같은 자궁동맥 색전술은 자궁이 보존되어 임신이 가능하다는 것이 가장 큰 장점이며, 수술과 마취에 의한 위험요인도 없을뿐더러 상처가 없어 보통 2박 3일 내지 3박 4일의 짧은 입원 기간으로 조속한 일상생활로 복귀할 수 있다는 장점을 가지고 있습니다..또한, 한 번의 치료로 여러 개의 근종을 치료할 수 있다는 점에서 앞으로 자궁근종의 치료에 있어 새로운 시술법으로 각광 받을 것으로 기대되고 있습니다..


..질문 내용에 도움이 되었는지요..
..어려운 결정입니다..담당 선생님과 다시 한번 상의하신후 판단하시기 바랍니다..다만, 어떤한 치료법도 장단점을 가지고 있음을 유념하시기 바랍니다..
..이곳 게시판은 의료정보를 질의문답하는 곳입니다..제가 병원을 소개해 드리기는 곤란하군요..
..부디 권순옥님께 알맞은 치료방법을 찾으시어..원하시는 결과를 얻으시기 바랍니다..
..감사합니다..